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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue
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Excision d'une tumeur du rein

Dans cet article

L'excision d'une tumeur du rein – une résection du rein – c'est une chirurgie de conservation d'un organe, visant une guérison dans le stade précoce d'un cancer du rein.
Comment effectue-t-on une résection du rein? Qu'est-ce qu'on devrait choisir: une résection cavitaire ou par laparoscopie? Comment la période post-opératoire se déroule-t-elle? Quelle est la probabilité d'une récidive après l'excision d'une tumeur du rein? Ce sont les réponses à ces questions que Vous allez trouver dans cet article.

Chirurgie de la résection du rein
Il est plutôt étrange d'entendre un médecin oncologue-urologue confirmer le diagnostic affreux et, à la fois, dire qu'il a aussi une bonne nouvelle: on a la possibilité de conserver le rein. A chaque fois lorsque la tomographie du patient démontre qu'il y a une possibilité d'enlever la tumeur avec la conservation de l'organe... En bref, c'est beaucoup mieux que l'enlèvement du rein. C'est justement pour cette raison que j'annonce toujours cette bonne nouvelle à mes patients ayant un premier stade d'un cancer du rein: c'est parce que la résection n'aboutit à une invalidité.

Oui, bien sûr, un diagnostic oncologique – c'est une épreuve dure, demandant de réunir toute sa volonté et de lutter contre la maladie. Mais si nous détectons la tumeur dans un stade précoce, nous pourrons aider le patient sans une perte de l'organe – c'est très important, car Dieu nous a créé avec deux reins. Il est pire, lorsque le patient n'a qu'un rein et souffre d'un cancer de rein – dans ce cas-là nous ne pourrons qu'effectuer une résection du rein et espérer que la maladie ne reviendra plus.

La chirurgie de l'excision d'une tumeur de rein – c'est le standard d'or dans le traitement d'un cancer du rein du premier stade.

«La laparoscopie – c'est un truc de mode.
Au bout d'un certain temps, les chirurgiens vont revenir aux grandes coupures»
Faute grave d'un Professeur renommé

Méthodes de l'enlèvement d'une tumeur du rein

Résection cavitaire

C'est une méthode standard de l'excision d'une tumeur du rein, proposée pratiquement dans tous les centres médicaux. Cette méthode a certains défauts:
•    Coupure d'environ 20cm.
•    Excision de la peau et de 3 couches de muscles
•    Probabilité d’une perte sanguine importante
•    Après l’excision de la tumeur du rein – maladie adhérencielle
•    Cicatrice brutale et probabilité de la formation d'une hernie
•    Réhabilitation qui dure longtemps
 

Résection par laparoscopie

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C'est une chirurgie moderne d'excision de la tumeur, effectuée dans des centres de technologies avancées.
Elle a les avantages suivants:
•    Traumatisme minimal: on effectue la résection du rein par des perforations
•    Il n'y a pas de tailles sur la peau, ni sur les muscles
•    Il n'y a pas de perte de sang
•    Il n'y a pas de maladie adhérencielle
•    Il n'y a pas de cicatrices brutales, ni d'hernies
•    La réhabilitation post-opératoire – quelques jours
 

«Une résection du rein parlaparoscopie
– c'est un standard moderne d'excision d'une tumeur»
EAU Guidelines

Résection du rein par laparoscopie

Imaginons que nous devons effectuer une grande coupe de la peau, du tissu adimeux, endommageant 3 couches de muscles, détacher la tumeur afin d'enlever une tumeur du rein n'ayant une dimension de quelques 5-6cm... Et à toutes ces étapes mentionnées, on risque d'endommager les nerfs et les vaisseaux qui, après cette résection du rein, causeront plusieurs douleurs, voire provoqueront une seconde intervention pour éliminer l'hernie qui a apparu après la première intervention. Il est encore pire: en cas d'une chirurgie ouverte, la cavité est accessible pour la pénétration de bactéries, et les organes internes, qui sont exposés à l'air, se sèchent tout simplement.
Cela aboutit à une inflammation et à la maladie adhérencielle.
Il n'est pas étonnant, que le patient reste hospitalisé pendant une période de 7 à 12 jours après une chirurgie cavitaire d'excision d'une tumeur du rein, car il est obligé d'avaler des analgésiques, et en ce qui concerne la période de réhabilitation, elle dure jusqu'à six mois.
En ce qui concerne la résection du rein par laparoscopie, l'intervention est effectuée sans coupe, par 3-4 perforations, et les organes internes ne communiquent nullement avec l'extérieur. Ceci suppose une absence de la plupart des complications. Après une excision d'une tumeur du rein par laparoscopie, les patients passent à l'hôpital en moyenne 2,5 jours, et encore 2-3 jours après il peut reprendre ses activités professionnelles.

Avantages de la laparoscopie en cas d'une excision de la tumeur du rein - vidéo

«Il faut toujours expliquer au patient
ce qui l'attend dans une langue accessible pour lui»

Résection du rein: période post-opératoire

Il y a un nombre de particularités dans la période post-opératoire qui suit l'excision d'une tumeur du rein. Nous en parlons avec chacun de nos patients, car on ne pourrait pas arriver à un meilleur résultat sans une collaboration étroite entre le médecin et le patient.

1 Absence de douleurs 

Il ne faut pas s'attendre à des douleurs après une excision de la tumeur du rein par laparoscopie.
Selon les données de l'EAU les patients ayant subi cette intervention n'accordent aux douleurs post-opératoires  que la note 3. Cela signifie que la plupart des patients ne demandent pas d'injection analgésique, mais demandent, très rarement, une pillule.
 

2 Absence de la perte de sang

Il est constaté que la perte de sang après une résection du rein par laparoscopie est minimale et n'a pratiquement pas d'influence sur l'état général du patient. Cela est lié avec l'agrandissement de presque 10 fois du champ opératoire, ce qui permet d'éviter soigneusement les vaisseaux.
 

3 Etat général

L'un des principes de la chirurgie «Fast-Track» est de faire marcher le patient le plus tôt possible. Comme nous utilisons une anesthésie de la 6ième génération, et le patient se tient debout le lendemain même de l'intervention, le patient ne ressent pratiquement pas de faiblesse.
 

4 Absence d'inflammations

Comme la cavité reste fermée lors d'une intervention par laparoscopie, les microbes ne peuvent tout simplement pas pénétrer dedans et provoquer une inflammation.
 

5 Absence d'hernies

Si après les chirurgies cavitaies on interdit au patient de lever des choses lourdes pendant six mois à cause du risque de l'apparition d'hernies,  la laparoscopie n'a pas ce défaut: pas de coupe, pas d'hernie.
 

6 Rehabilitation rapide

Deux-trois jours après une résection de la tumeur du rein par laparoscopie, le patient est tout à fait en mesure de rentrer chez soi. Une semaine après, au plus tard, il peut reprendre son travail sans aucine restriction.
 

L'excision d'une tumeur sur le rein dans une clinique moderne – c'est une chirurgie par laparoscopie

Après une excision de la tumeur du rein

Après l'excision d'une tumeur du rein il y a un nombre de règles qu'on doit respecter. Nous y insistons, car ces règles ont été écrites, en sens propre du terme, par le sang et les vies de nos patients.
 

1 Cesser de fumer

La dépendance du tabac – c'est le premier facteur du risque pour l'apparition d'un cancer du rein, ainsi que pour une récidive après une excision d'une tumeur du rein.
 

2 Normalisation du poids

Il est prouvé que le poids superflu – c'est un facteur de risque d'apparition d'un cancer du rein. C'est la raison pour laquelle nos patients ayant subi une excision de tumeur du rein sont toujours suivis par un diétologue. 
 

3 Traitement de l'hypertonie

La maladie d'hyertonique constitue aussi un facteur de risque. C'est pour cette raison que nous travaillons avec les cardiologues afin de corriger tous les détails de cette maladie. 
 

4 Contrôle

Nous invitons nos patients à passer des examens de contrôle tous les six mois, car nous croyons qu'on ne doit pas orienter les patients vers les polycliniques peu connues, en cas d'un diagnostic oncologique.
 

5 Absence d'hernies

Si après les chirurgies cavitaies on interdit au patient de lever des choses lourdes pendant six mois à cause du risque de l'apparition d'hernies,  la laparoscopie n'a pas ce défaut: pas de coupe, pas d'hernie.
 

6 Rehabilitation rapide

Deux-trois jours après une résection de la tumeur du rein par laparoscopie, le patient est tout à fait en mesure de rentrer chez soi. Une semaine après, au plus tard, il peut reprendre son travail sans aucine restriction.
 

Pronostic oncologique après une resection du rein

D’habitude, le pronostic après une excision de la tumeur du rein est bon. Cependant, la prudence oncologique est le principe de base du suivi des patients après un traitement du cancer du rein. Il existe une règle simple: les examens de contrôle après un traitement du cancer du rein sont basés aussi bien sur les facteurs de risque pour le patient concret que sur le traitement qu’il a suivi. C’est surtout de cette manière, c’est-à-dire – de manière individuelle que nous traitons chacun de nos patients.

Nos avantages

L'équipe: une équipe d'onco-urologie scientifique-clinique spécialisée. traitement moderne de maladies oncologiques conformément aux recommandations de l’Association Européenne d’Urologie.

L'équipe: une équipe d'onco-urologie scientifique-clinique spécialisée.

Conseil de médecins spécialistes: discussion commune au sujet de chaque patient avec un oncologue, un radiologiste et un spécialiste de chimiothérapie, afin de pouvoir choisir une stratégie correcte de traitement.

Equipement: utilisation des équipements de la marque «Karl Storz», «Covidien» et «Philips Medical» pour un diagnostic précis et un traitement efficace.

Confort: manque de queues dans l'accueil et dans l'hospitalisation de classe premium.

Sécurité: utilisation de méthodes recommandées par les associations professionnelles telles  que l’EAU et l’AAU.

Résultat: diagnostic précis et traitement efficace des maladies oncologiques.

Aussi, une certification GCP sur les standards de la qualification la plus haute de diagnostic en de traitement.

Nos garanties

-Nous garantissons Votre sécurité, en appliquant pour l’anesthésie des médicaments modernes de bonne qualité produits en Autriche ou en France.
-Nous N’UTILISONS AUCUN analogue de mauvaise qualité d’aucun médicament ce qui aboutit à un risque minimal de complications.
-L’expérience de plus de 12 ans assure un diagnostic précis et une absence de complications.
-Nous N'ENVOYONS PAS nos patients continuer le traitement dans des polycliniques inconnues: nous leur assurons un traitement dans l'hôpital aussi bien lors de leur hospitalisation que dans les étapes de traitement ambulatoire.

Nous remettons à chacun de nos patients un épicrisis avec des recommandations détaillées, ainsi qu’une attestation du congé de maladie

Prix de la chirurgie d’enlèvement du rein

Le prix de la chirurgie d’enlèvement du rein dépend d’un certain nombre de facteurs: la qualité et la quantité du matériel, la durée de l’hospitalisation et le traitement médicamenteux. Nous préférons l’utilisation des matériels et des médicaments des producteurs bien renommés. Nous suivons le principe de ne jamais utiliser d’analogues de mauvaise qualité et avec un taux bas de sécurité, car nous croyons que ce type d’économie pourrait aboutir à des conséquences lamentables.

Le prix d’une chirurgie d’enlèvement du rein inclut:
•    Préparatifs préopératoires: consultations d’un cardiologue et d’un anesthésiste,
•    Anesthésie: anesthésie combinée, en toute sécurité.
•    Opération correspondante, prescrite au patient,
•    Séjour dans une chambre double d’hôpital confortable,
•    Tous les médicaments et toutes les consultations indispensables lors de l’hospitalisation,
•    Soins infirmiers et suivi du médecin professionnels.
 
 

Je garantis e prix indiqué et l'absence de toute dépense cachée.

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Excision cavitaire d’une tumeur du rein
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11/6 rue Maliy Ivanovskiy, Moscou
Transport en commun
Dernier wagon du côté du Circulaire (Koltsevaya), sortie “Solyanskiy Proezd”. Tournez à droite de la sortie et allez tout droit environ 100 mètres, jusqu’au carrefour avec un signal lumineux. Arrivé au carrefour, tournez à droit, sur la rue Solyanka. A 170 mètres de là-bas, Vous verrez l’Eglise de la Naissance de la Sainte-Mère-de-Dieu. Passez-la du côté gauche et, après avoir marché 100 mètres, tournez à gauche, sur la ruelle Maliy Ivanovskiy. A environ 60 mètres, Vous arriverez devant l'entrée de la Clinique.
En voiture

Pour y arriver du centre-ville: Allez droit du Quai Kremlyevskaya jusqu'au Quai Moskvoretskaya. A 390 mètres – c'est le Quai Podgorskaya, ensuite, à 290 mètres – c'est la rue Yaouzskaya. Suivez la rue Yaouzskaya tout droit. A 96 mètres Vous serez dans la rue Solyanka. Ensuite, à 180 mètres Vous tournez à droite,  dans la ruelle Pevtcheskiy, ensuite, à 140 mètres, tournez à gauche dans la ruelle Podkolokolniy. A 110 mètres Vous tournez à droite et Vous arrivez dans la ruelle Maliy Ivanovskiy. Environ à 60 mètres Vous aurez l'entrée de la Clinique devant Vous.
Pour y arriver de la MKAD (Voie périphérique automobile de Moscou): Vous conduisez tout droit par la chaussée Yaroslavskiy, ensuite par le viaduc Severyaninskiy et par l'avenue Mir. Dans l'avenue Mir Vous tournez à gauche, dans la rue Sadovoe que Vous suivez tout droit pendant environ 3km. Ensuite, Vous tournez à droite, 75 mètres et tout droit 570 mètres dans la rue Vorontsovo Pole. Ensuite Vous conduisez tout droit et, à 400 mètres, Vous tournez dans la ruelle Podkolokolniy. A 110 mètres Vous tournez à droite dans la ruelle Maliy Ivanovskiy. Environ à 60 mètres Vous aurez l'entrée de la Clinique à Votre droite.