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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue
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Adénome de la prostate

Dans cet article

Symptômes et conséquences de l'adénome de la prostate chez les hommes

L'adénome de la prostate - c'est une maladie d'hommes aboutissant à des troubles de miction suite à une excroissance d'une tumeur bénigne dans la prostate. Dans cet article je présente les problèmes provoqués par cette maladie et les méthodes modernes de son traitement - vaporisation de plasme de l'adénome de la prostate.

Diagnostic: Adénome de la prostate

Particularité: l’adénome de la prostate – c’est une maladie qui oblige l’homme à aller aux toilettes plusieurs fois dans la nuit et de constater, au cours des mois, que le jet d’urine devient de plus en plus faible. Et cela devient encore pire: il arrive un jour où l’urine commence à ne pas sortir du tout – une rétention urinaire aiguë apparaît. Ce sont des douleurs poignantes, une envie d’uriner accompagnée d’une incapacité de le faire, un appel à l’ambulance et, pour la plupart des cas – c’est «une tube dans le ventre»…

Opération de l’adénome de la prostate

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Malheureusement, le plus souvent ce n’est qu’une opération de l’adénome de la prostate qui débarrasse le patient de la difficulté de la miction et du manque de sommeil tourmentant.

La vaporisation au plasma de la prostate

  • Est réalisée par l’urètre,
  • est plus sécurisée et effective qu’une chirurgie de l’adénome par laser,
  • n’est pas dangereuse pour le cœur,
  • hospitalisation pendant 3-4 jours.

“Docteur, j’ai un jet d’urine de plus en plus faible”; “Je me réveille toujours dans la nuit, pour aller aux toilettes”; “Je m’efforce pour uriner, mais la vessie ne se vide pas entièrement”; “J’en ai déjà assez de prendre ces pilules, j’ai des vertiges, soit c’est ma tension qui baisse, il n’y a pas de sens de m’approcher de ma femme: pas d’érection”.
Tout cela – ce sont des plaintes typiques, propres à mes patients souffrant de l’adénome de fascia prostatique. Il y a un contexte dans chacune de ces plaintes: c’est fini, j’ai un adénome, et cela signifie que je suis déjà vieux. Chacun de ces gens est obligé de se lever 5-6 fois par nuit afin d’uriner, et dans la journée – de quitter une rencontre d’affaire en recherche de toilettes et de vivre avec ce sentiment permanent de peur: “L’urètre va se fermer définitivement” et c’est fini, j’aurai une rétention urinaire aiguë. Vous pourrez lire des informations plus détaillées sur les stades de cette maladie dans l'article "Stades de l'adénome de la prostate".

Il y a des situations pires que celle-là: périodiquement, il m’arrive de recevoir des patients avec un tube dans l’abdomen assurant la sortie de l’urine. La plupart de ces patients ont déjà subi une opération d’hernie de l’aine due aux efforts qu’on fait de manière permanente. Il y en a même certains qui ont des difficultés de prise de médicaments telles que vertiges, chutes de pression artérielle, voire des évanouissements. Malheureusement, on ne parle même pas d’érection en cas de traitement médicamenteux de l’adénome. Dans le cas pire, il y a un cancer de la prostate se cachant derrière les symptômes de l’adénome.

L’adénome de la prostate – c’est une excroissance du tissu de fascia prostatique qui aboutit à une augmentation de son volume et à un trouble du reflux urinaire. On considère que l’adénome de la prostate n’est pas un cancer et, par conséquent, on a commencé à l’appeler hyperplasie bénigne de la prostate.

«Un adénome de la prostate commence lorsque le processus de miction cesse d’être agréable».
Professeur A.Ya. Pitel
Cette maladie, à quoi aboutit-elle

Réfléchissons, qu'est-ce qui se passe dans le système urinaire en cas d'excroissance du tissu de la prostate. Diminution du diamètre de l'urètre aboutit à une situation lorsque la vessie doit se contracter encore plus fort. Dans un délai très court cela devient impossible, et la vessie n'arrive pas à se vider même en cas d'efforts. Voilà pourquoi les hommes se voient obligés d'aller aux toilettes plus souvent - il n'y a tout simplement pas de place pour l'urine dans la vessie.

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Prostate en état normal et canal large
Excroissement de l'adénome et rétrécissement du canal
Stagnation de l'urine dans la vessie
Une apparition de calculs dans la vessie serait possible...
...Soit des hernies de la vessie - diverticules
Retardement urinaire aigu - le canal est fermé
Placement urgent d'un tube dans la vessie

Ensuite on a les processus suivants: la stagnation urinaire aboutit à une formation de calculs dans la vessie; l’infection aboutit à une aggravation de l’état général; enfin, ces perturbations du reflux urinaire aboutissent directement à des troubles du fonctionnement des reins.
Hélas, lors un adénome de la prostate on a souvent affaire à une insuffisance rénale.
La manifestation extrême de l’adénome de la prostate c’est la rétention aiguë de l’urine, suite à la fermeture totale de l’urètre. Le pire, c’est l’envie insupportable de miction et les douleurs poignantes obligent l’homme à s’efforcer: cependant ces efforts sont vains, et n’aboutissant à aucun soulagement. Ce ne sont qu’une hospitalisation urgente et une installation d’un tube dans la vessie – une épicystomie, que pourraient être utiles en ce cas. Ainsi, un adénome de la prostate est non seulement dangereux du point de vue des difficultés dans le processus de miction, mais il cause aussi une insuffisance rénale.

«Ainsi, un adénome de la prostate est non seulement dangereux du point de vue des difficultés dans le processus de miction, mais il cause aussi une insuffisance rénale».

Une histoire ordinaire avec un adénome de la prostate…

…- J’ai presque tout obtenu dans ma vie: formation pour les enfants, carrier réussie, appartement, maison de campagne, voiture… Mais à quoi sert tout cela, si je ne suis pas en bonne santé? Je n’arrive pas à bien dormir, je me réveille 3-4 fois par nuit. Ma femme se réveille chaque fois… L’homme qui est venu me consulter avait 57 ans. Mais on aurait pensé qu’il avait plus de 70: les yeux cernés et le visage émacié suite au manque de sommeil pourraient rendre vieux n’importe qui.
- Le jet urinaire est faible? – lui demande-je.
- Oui. Et à la fin, je secoue longtemps les gouttes. Mais en vain, toujours ce sentiment de n’avoir pas uriné…
- Et c’est depuis longtemps?
- Il y a presque 5 ans.
- D’accord. Allons faire une sonographie.
...- Le volume de l’adénome est d’environ 75ml. Le volume restant de l’urine – plus de 100ml. Le type de la miction – obstructif, avec une vitesse du flux maximale de 4,8ml/s… Je regarde le patient, préoccupé, – J’ai peur que les médicaments n’y feront rien. On a besoin d’une chirurgie.
- Quels médicaments, Docteur, – murmure-t-il le patient, – je les ai tous essayés. J’ai des vertiges dans la moitié des cas, et une impuissance sexuelle dans l’autre moitié des cas. Alors, faisons recours à une chirurgie…

Diagnostic de l’adénome de la prostate

A présent, le diagnostic de l’adénome de la prostate au sein de notre clinique, munie d’équipements de hautes technologies et modernes, ne prend qu’une vingtaine de minutes.

Sonographie de la prostate

Une sonographie ou une sonographie transrectale permettent d’évaluer le volume de la prostate. Normalement, son volume ne doit pas dépasser les 20ml. Malheureusement, on rencontre souvent des adénomes mesurant plus que 100cm3.  Le volume de la prostate est décisif en matière de choix du type de la chirurgie de l’adénome de la prostate.

Volume de l’urine restant dans la vessie

Un autre paramètre – c’est le volume de l’urine restant dans la vessie. S’il dépasse les 50ml, un traitement thérapeutique sera malheureusement sans succès: on procède à une intervention chirurgicale.

3 Uroflowmétrie

C’est l’uroflowmétrie qui permet d’obtenir des données objectives sur les troubles fonctionnelles. En pratique, le patient ne fait qu’uriner dans un récipient spécial, et c’est l’ordinateur qui évalue la vitesse du flux urinaire et le type de la miction.

Analyse générale de l’urine

Une analyse générale de l’urine permet de révéler les inflammations du système urinaire et de protéger le patient d’une inflammation aiguë dans la période postopératoire.

Analyse de sang de la PSA

Une analyse de sang de PSA – prostate-specific antigen – permet d’exclure le cancer de fascia prostatique qui est souvent caché derrière les symptômes de l’adénome de la prostate.

Toucher rectal

Bien qu’il y ait des moyens puissants de visualisation, le toucher rectal de la prostate reste toujours un «standard d’or» de l’examen, car il permet exclure aussi bien le cancer de la prostate que d’évaluer plusieurs autres paramètres.

Traitement de l’adénome de la prostate

L’approche moderne du traitement de l’adénome de la prostate inclut aussi bien des méthodes thérapeutiques que chirurgicales.
Le traitement de l’adénome de la prostate sans intervention chirurgicale suppose une prescription de deux types de médicaments: certains pour affaiblir le col de la vessie et d’autres – permettant au patient d’uriner mieux et diminuant le volume de la prostate. Les méthodes de diagnostic décrites ci-dessus offrent la possibilité de faire des pronostics plus précis en matière de l’efficacité de la thérapie. Il ne faut pas oublier qu’il arrive qu’on prescrive un traitement thérapeutique à vie. Notre propre expérience, ainsi que celle de nos collègues étrangers et les recommandations de différentes associations témoignent que, malheureusement, l’efficacité de tous les médicaments existant à présent n’est pas de longue durée, et la plupart des patients éprouvent des effets secondaires de divers degrés d’amplitude.

"A présent, nous demandons – y a-t-il quelqu’un qui puisse réaliser cette intervention par laparoscopie? Dans très peu de temps nous allons poser la question suivante: y a-t-il quelqu’un qui puisse faire cette chirurgie ouverte?»
Professeur Gabor

Chirurgie de l’adénome de la prostate

Actuellement, la plupart des chirurgies de l’adénome de la prostate sont réalisées par endoscopie, sans incisions, par l’urètre. Si à l’époque les médecins ne réalisaient qu’une résection transurétrale ou une opération ouverte qui consistait à enlever l’adénome, à présent nous pouvons proposer à nos patients une vaporisation au plasma de l’adénome de la prostate. Cette méthode est très répandue dans les pays européens et aux Etats-Unis, en raison de sa grande efficacité et de la sécurité.

Vaporisation de plasme ou vaporisation par laser de l'adénome de la prostate?

Vaporisation de plasme de l'adénome de la prostate
  • Selon les données de l'Association Européenne d'Urologie, la vaporisation de plasme a plus d'enjeux que les autres opérations, du point de vue d'efficacité, de sécurité et d'absence d'effets secondaires.
  • La vaporisation de plasme est plus efficace qu'une opération de l'adénome de la prostate par laser: moins de perte de sang, les strictures d'urètre et l'incontinence urinaire sont presque excluses.
  • La vaporisation de plasme est appliquée même en cas d'adénomes de grande taille, ainsi que pour les patients souffrant des maladies de cœur. 
Absence de traumatismes

La vaporisation au plasma ou l’évaporation de la prostate est réalisée par l’urètre, sans incisions. Par conséquent, elle devient une méthode d’option même en cas de grandes dimensions de l’adénome. L’existence de la vaporisation au plasma permet au chirurgien d’éviter les chirurgies abdominales d’enlèvement de l’adénome de la prostate.

Meilleure efficacité

La vaporisation au plasma excelle même la chirurgie par laser de l’adénome de la prostate, car elle permet d’enlever entièrement tout le tissu altéré sans exiger une longue période de rétablissement postopératoire. Souvent, les patients ayant subi une intervention chirurgicale par laser souffrent des douleurs et des mictions fréquentes pendant une période assez longue, car une vaporisation par laser est moins profonde qu’une vaporisation au plasma.

Sécurité

Une solution physiologique est utilisée lors d’une vaporisation au plasma, et le corps du patient ne se soumet à aucun courant électrique, ce qui permet de réaliser ce type d’opération en cas des patients souffrant des maladies du cœur ou même portant un stimulateur cardiaque. Cela met une différence considérable entre la vaporisation au plasma et la résection transurétrale de la prostate.

Absence de l’effusion de sang

Par rapport aux autres types de chirurgies d’adénome de la prostate, la vaporisation au plasma est une opération avec une effusion de sang minimale, car la vaporisation des vaisseaux au plasma est effectuée de manière sécurisée.

Réhabilitation qui se fait vite

La vaporisation au plasma – c’est le seul type d’opération permettant d’enlever le cathéter du patient dans les 48 heures qui suivent l’opération, et le lendemain le patient peut déjà sortir de l’hôpital.

Absence de récidives

Le plasma permet d’éliminer tous les foyers de l’adénome de la prostate, ce qui garantit au patient l’absence de toute récidive. Aussi, après une vaporisation au plasma, on n’a pratiquement pas d’incontinence d’urine.

La méthode de la vaporisation au plasma de l’adénome de la prostate est une chirurgie d’option pour la plupart des patients souffrant d’un adénome de la prostate.

Alors, la vaporisation au plasma de l’adénome de la prostate est caractérisée par une haute effectivité et une traumatisation minimale, ce qui rend cette opération un type de chirurgie d’option pour la plupart des patients.
En ce qui concerne les patients avec un volume gigantesque de l’adénome de la prostate (plus de 200 grammes), nous proposons dans ce cas une opération par laparoscopie d’enlèvement de l’adénome. Dans ce cas aussi, l’intervention est effectuée sans incisions, par 3-4 perforations. 3-4 jours après l’opération le patient peut sortir de l’hôpital, et, une semaine après, il est en mesure de reprendre son activité professionnelle.

Après une opération de la prostate

- Bonjour, Docteur Dilanyan, Vous permettez? – Je vois l’un de mes patients, opéré il y a près de trois mois, qui sourit près de la porte.
- Entrez, s’il Vous plaît, - je lui souris en réponse, - Asseyez-Vous. Comment allez-Vous? Je dirais beaucoup mieux.
- Oui, bien sûr. Je ne vais plus aux toilettes la nuit, j’ai un bon sommeil. Dans la journée, je ne vais aux toilettes que trois ou quatre fois. Avec mon épouse, ça va aussi. J’urine comme à 18 ans, je pourrais même éteindre un feu avec ce jet… Je suis venu afin de me faire contrôler.
L’examen de contrôle de sonographie et d’uroflowmétrie ont démontré que mon ancien patient était en plein santé.

Nos avantages

Approche professionnelle: traitement moderne non traumatique de l'adénome de la prostate.

Equipe: équipe de chirurgiens formés et certifiée en Europe.

Conseil de médecins spécialistes: en cas d'autres maladies accompagnantes en matière de Votre sécurité.

Equipements: vaporésecteur de plasme "Olympus" et résectoscope "Karl Storz".

Confort: service hospitalier de Classe Premium et absence de queues à la réception.

Sécurité: la vaporisation de plasme de l'adénome de la prostate est recommandée comme la méthode la plus sûre par l'Association Européenne.

Résultat: débarrassement de l'adénome de la prostate et de ses complications.

Aussi, une certification GCP attestant des hauts standards du diagnostic et du traitement.

Nos garanties

- L'utilisation de l'équipement allemand endoscopique ultra-moderne de la marque "Karl Storz" et d'un générateur de plasme japonais "Olympus" correspondant à des exigences de haut niveau en matière de sécurité nous permet de garantir l'abscence de complications liées avec l'équipement.

- Les stages d'endo-urologie au sein de la Clinique Universitaire de Munich et les stages sur l'application des technologies de plasme en Autriche, ainsi que l'expérience de plus de 400 interventions transurétrales garantissent une bonne qualité et un bon résultat pour les interventions.

- Nous garantissons Votre sécurité, en appliquant pour l’anesthésie des médicaments modernes de bonne qualité produits en Autriche ou en France.
-Nous N’UTILISONS AUCUN analogue de mauvaise qualité d’aucun médicament ce qui aboutit à un risque minimal de complications.    
-Nous N'ENVOYONS PAS nos patients continuer le traitement dans des polycliniques inconnues: nous leur assurons un traitement dans l'hôpital aussi bien lors de leur hospitalisation que dans les étapes de traitement ambulatoire. 

Nous remettons à chacun de nos patients un épicrisis avec des recommandations détaillées, ainsi qu’une attestation du congé de maladie
Renseignements pour les patients venant des autres villes

Si Vous avez besoin d’une opération de l’adénome de la prostate à Moscou, contactez-nous. Nous allons organiser Votre hospitalisation le jour de Votre arrivée, passer tous les examens nécessaires et réaliser l’opération dans les délais les plus courts. 5-6 jours après l’opération Vous allez pouvoir rentrer chez Vous.

Your city - Ashburn. Learn how we can organize your visit to Moscow for treatment.
Prenez un rendez-vous
Avis
Olga

Avis publié sur le site prodoctorov.ru
Bonjour! Ca fait déjà environ 7 ans que notre famille se trouve sous le contrôle d’Oganes Dilanyan. Diverticulite de la vessie, RTU et consultations pour la tumeur du rein accompagnée d’une tension artérielle élevée après une hémorragie cérébrale chez mon père. Un traitement chirurgical de varicocèle par la méthode de Marmar chez mon fils. Oganes Dilanyan – c’est un docteur magnifique! Il est prêt à expliquer jusqu’à l’éternité les particularités de la maladie et du traitement aussi bien à ses patients qu’à leurs proches. Un investissement personnel extraordinaire, une attention envers ses patients, un dévouement à son affaire, une bonne volonté de soutenir. Le docteur est toujours en contact, nous avons toujours su que nous pourrions nous adresser à lui à tout moment dans la journée ou dans la nuit, et toujours, toujours (!) Oganes DIlanyan venait en aide dans le sens propre de ce terme, il est même venu chez nous, à plusieurs reprises. C’est un homme et un docteur en qui on peut toujours avoir confiance.

Adénome de la prostate
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Aleksey K.

Avis publié sur le site doctors.am
Il m'est arrivé d'avoir des problèmes urologiques sérieux qui m'empêchaient fort de vivre ma vie normale. Après avoir erré dans plusieurs hôpitaux, ce qui a été en vain pour la plupart des cas, mon fils m'a fait connaître Oganes Dilanyan. S'il n'y avait pas cette rencontre avec docteur Dilanyan, tout finirait très mal, la fin serait la pire des plus pires. Docteur Dilanyan a fait tous les diagnostics indispensables dans sa clinique, on m'a diagnostiqué une situation compliquée – fistule uro-intestinal et adénome de la prostate, ensuite on m'a fait une opération pour enlever la fistule. On m'a fait sortir de l'hôpital et, au bout d'un certain temps, on s'est rencontré avec le docteur pour continuer mon traitement. Juste après l'hospitalisation, on m'a effectué un enlèvement, et je suis rentré 4 jours après. Quelques jours après une période nouvelle dans ma vie, avec une qualité tout à fait autre, a entamé. Je n'ai rien à dire, outre les mots d'une profonde reconnaissance. Seulement des impressions que j'ai eues de sa personne: caractère fort, mains magiques, sûreté et sens d'humour magnifique.

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Serguey Vladimirovitch

Avis publié sur le site prodoctorov.ru
On m’avait établi un diagnostic d’adénome de la prostate. C’était un cas bien négligé. A l’hôpital N13, on m’a fait des préparatifs et une intervention chirurgicale de manière professionnelle et habile. Le docteur a démontré une attitude très attentive envers son patient. J’exprime ma profonde reconnaissance. Je Vous souhaite une bonne santé et du succès dans le travail. Grand merci. Bien cordialement, Serguey Vladimirovitch.

Adénome de la prostate
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