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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue
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Maladie de La Peyronie

В этой статье

La maladie de La Peyronie se révèle beaucoup plus fréquente qu'on ne le croyait. Elle peut obérer de façon majeure la sexualité des hommes, suite à l'incurvation de la verge et parfois cela aboutit à un refus total à tout rapport sexuel.

La Peyronie: maladie d'hommes

«On dirait que tout allait bien, mais à un moment donné j'ai commencé à avoir des douleurs. Je croyais qu'elles cesseraient, mais j'ai eu une incurvation de la verge un mois après»; «Mais je ne serais plus un homme normal après tout cela: une grande plaque a fait tendre mon pénis: je n'arrive  à rien faire pendant les rapports»;  «J'ai commencé à avoir des douleurs pendant l'érection. A présent, j'ai affaire à une incurvation». Tout cela – ce sont des plaintes des hommes qui viennent me voir avec un diagnostic d'une maladie portant le nom de Peyronie – médecin français renommé.

Plaintes en cas de la maladie de La Peyronie

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En général, il n'y a pas beaucoup de symptômes de la maladie de La Peyronie: à un moment donné, on commence à avoir des douleurs lors de l'érection qui cessent quelques semaines après. Ensuite c'est une incurvation de la verge que l'homme découvre avec horreur. Dans certains cas le patient peut parler d'un traumatisme et, ce qui est très fréquent, une aggravation de l'érection. Le plus souvent, c'est le cerveau qui en est coupable: si l'on a une érection douloureuse, alors il n'en a pas besoin du tout.

Cette maladie a été décrite pour la première fois à la fin du XVIII siècle par François Lapeyronie, chirurgien du roi. Elle se caractérise principalement par 3 symptômes: douleur dans le pénis, sa déformation et troubles érectiles. La maladie est en général d'apparition progresive mais elle peut aussi se déclarer du jour au lendemain.

Symptômes de la maladie de La Peyronie

Douleurs dans le pénis

Il est important de savoir que la présence de ces 3 symptômes n'est pas toujours obligatoire. C'est parce qu'ils ne sont pas forcément associés. Les douleurs dans le pénis sont présentes dans 2 cas sur 3, et d'ailleurs, elle porte un caractère différent: chez certains hommes, elles peuvent survenir uniquement lors des érections, chez d'autres – seulement pendant les rapports, et chez les tiers – elles peuvent se maintenir même lorsque la verge est flacide, sans érection.

Déformation de la verge

Le mécanisme est simple: la plaque fibreuse se serre et raccourcit l’albuginée du pénis. Une déformation apparaît. La verge se recourbe en général vers le ventre, mais diverses autres variantes sont possibles: latérale – vers le côté gauche ou droit, vers le bas, mixte ou tout simplement un raccourcissement du pénis sans une courbure importante. Ce sont les déformations du pénis en forme de sablier ou les déformations mixtes qui sont les formes  les plus difficiles du point de vue du traitement.

Dysfonction érectile

Il existe deux causes importantes pour une dysfonction érectile, en cas de cette maladie:

1. La perte d'élasticité des tissus et les moindres troubles de vascularisation des zones fibrosées altèrent le système qui bloque naturellement le sang dans la verge lors de l'érection.
2. Les douleurs lors des rapports et l'apparence tordue du sexe entraînent un inconfort psychologique grave chez les hommes.

C'est justement la raison pour laquelle nous réalisons un examen détaillé des patients, afin de pouvoir découvrir la raison principale d'une dysfonction érectile.

LA MALADIE DE LA PEYRONIE ABOUTIT TOUJOURS A DES DIFFICULTES SEXUELLES GRAVES CHEZ LES HOMMES

Causes de la maladie de La Peyronie

Causes de la maladie de La Peyronie

L'origine de la maladie de La Peyronie est mal connue. Aussi la prévention en est-elle difficile. Mais les mécanismes qui se succèdent depuis l'apparition de la douleur jusqu'à la déformation du pénis sont en revanche bien élucidés.

La maladie est une fibrose de l’enveloppe du corps caverneux, probablement consécutive à des microtraumatismes de la verge survenus lors des rapports sexuels:
La fibrose amène certaines zones de la verge à perdre leur élasticité, d’où les déformations de l’organe.

Au premier stade, les douleurs sont provoquées par la maladie inflammatoire apparue sur la zone traumatisée. Mais cette douleur disparaît dans un délai de quelques semaines jusqu’à quelques mois, car au fur et à mesure que la fibrose s’installe, la maladie inflammatoire s’éteint. Cependant, ensuite l’albuginée tordue par la plaque perd son élasticité et se déforme.

«L’appareil diagnostic même le plus parfait
n’aurait jamais pu remplacer Vos yeux, Vos oreilles, ni Vos doigts»
Professeur Weinberg Z.S.

Diagnostic de la maladie de La Peyronie

Le diagnostic de la maladie de La Peyronie est très simple: il repose sur la palpation de la verge. Un grand nombre de recherches démontrent que l’examen ultrason avec un appareil de classe Expert, une IRM ou d’autres examens coûteux ne repèrent pas toujours cette plaque qu’un médecin arrive à découvrir facilement, sans y prêter un moindre effort, à l’aide de ses doigts.

UNE PALPATION DE LA VERGE EST UN EXAMEN BEAUCOUP PLUS SENSIBLE QU’UN EXAMEN ULTRASON OU UNE IRM

Il est important de savoir que  le médecin doit pouvoir évaluer le degré de déformation ou de la courbure de la verge. Conseil important: faire des photos de sa verge, du haut en bas, de deux côtés et du bas en haut lors de l’érection, chez Vous, avant d’aller voir un médecin.

Quels sont les méthodes de diagnostic en cas de la maladie de La Peyronie que nous exerçons?

Palpation

Une méthode de diagnostic simple et accessible, permettant de trouver la plaque et de décrire ses dimensions. Il s’avère souvent que le patient ne souffre même pas de la maladie de la Peyronie, mais tout simplement, d’une dysfonction érectile.

Photo

Nous demandons obligatoirement de prendre des photos de sa verge en érection du haut, de gauche, de droit et du bas, afin de pouvoir évaluer le degré de l’incurvation. Sans ces photos, nous ne pourrons tout simplement pas évaluer le degré de la déformation.

Ultrason des vaisseaux

Cet examen permet de révéler toutes les causes d’une dysfonction érectile, évidentes ou cachées. Ces causes peuvent être artérielles ou veineuses – c’est la raison pour laquelle c’est l’un de nos examens obligatoires.

Biochimie sanguine

Le diabète se trouve souvent à l’origine de cette maladie. C’est la raison pour laquelle nous faisons toujours recours à une analyse de sang pour la glucose et l’hémoglobine glyquée.

Analyse d’urine

Un examen standard permettant de mettre en évidence les problèmes cachés du système urinaire. Nous nous intéressons notamment aux symptômes d’une maladie inflammatoire.

Analyse de sang

On dirait qu’une analyse ordinaire, qui permet néanmoins d’exclure les maladies telles que leucose ou leucémie, aussi bien que de révéler un nombre de pathologies cachées et accompagnantes.

“Je vais orienter le régime de malades vers leur profit à eux,
en cohérence avec mes forces et ma connaissance,
en évitant de leur causer aucun dégât ou injustice”
Extrait du Serment d'Hippocrate

Traitement de la maladie de La Peyronie: chiffres et faits

Médicaments contre la maladie de La Peyronie

Au début de l’apparition de la maladie, en cas d’une plaque qui n’est pas «mûre», un grand nombre de cliniques prescrivent «divers médicaments contre la maladie de La Peyronie». Les plus répandus sont les doses importantes de la vitamine E et Pentoxifylline. L’Association Française d’Urologie présente des données prouvée de non-efficacité d’une thérapie pareille.

Injections dans la verge

On est dans la recherche permanente de divers médicaments qui, en effet, devraient amollir cette plaque. On propose des stéroïdes et vérapamil (un médicament cardiologique).
L'efficacité de ces injections ne dépasse pas les 10-17%, selon les données de diverses associations spécialisées. Le médicament Xiapex est doté d'une certaine efficacité, cependant il n'existe pas de données cliniques définitives pour son application.

Iontophorèse et ultrason à distance

Ce sont deux méthodes de faible efficacité et coûteuses, proposées pour l’amollissement de la plaque et pour la restitution de l’élasticité d’autrefois de l’albuginée. Ces méthodes aussi présentaient une sorte d’espoir du point de vue de l’efficacité, mais en réalité cette efficacité, elle, ne dépasse pas les 10-15%.

NOUS NE PRESCRIVONS PAS DE “MEDICAMENTS CONTRE LA MALADIE DE LA PEYRONIE”, COMPTE TENU DU FAIT QU’IL N’EXISTE PAS DE PREUVE DE LEUR EFFICACITE

Extenseur

On dirait que c'est la seule méthode thérapeutique ayant une efficacité importante. Selon les données d’un nombre assez grand de sources renommées dont l'Association Française d'Urologie, l'efficacité du port d'un extenseur pénien s'élève à 60%, en cas d'une plaque «mûre».

Deux facteurs importants sont à noter:

1. Le port d'un extenseur pénien doit avoir une durée longue, de 6 mois à un an, ce qui déjà suppose un inconfort.
2. La présence d'une plaque déjà «mûre» pourrait supposer une contre-indication pour le port d’un extenseur pénien, car tout effort d’extension d’une plaque déjà bien formée n’aboutirait qu’à l’agrandissement de ses dimensions.

Chirurgie en cas de la maladie de La Peyronie

C’est la présence d’une plaque et un sexe courbé qui constituent les problèmes essentiels de la maladie de La Peyronie. La situation devient pire si une dysfonction érectile s’y ajoute.
Qu’est-ce qu’un patient doit-il faire s’il a découvert qu’il souffre de la maladie de La Peyronie? Selon les données fournies par cette même Association Française d’Urologie, 83% de patients font recours, du jour au lendemain, à une chirurgie et ceci – pas pour des motifs esthétiques.

Quelle est la chirurgie qu’on devrait choisir?

Si l’on a affaire à une incurvation importante, si l’on a une plaque «mûre», alors on n’a qu’une solution radicale: chirurgie. Question: quel type d’intervention devrait-on choisir?

Plicature de Nesbit

Chirurgie qui est proposée dans la plupart des cas. Des sutures non résorbables sont appliquées dans la partie inverse de la plaque, ce qui met fin à l'incurvation.
Défauts: la plaque reste toujours à sa place. Le pénis est raccourci de 1 à 5cm. Nous ne proposons cette méthode qu'en cas où nous sommes sûrs que ce raccourcissement du pénis ne sera pas très important.

Grafting

Chirurgie la plus compliquée exigeant les technologies les plus fines. Une excision totale de la plaque est réalisée. Le défaut est ensuite corrigé. Pour la plupart des cas c’est la muqueuse de la joue qui est utilisé comme matériel, car ce tissu a les meilleures caractéristiques: il est élastique, il s’adapte bien au milieu et son prélèvement ne suppose pas de difficultés particulières. On peut aussi utiliser sa propre veine.

Prothèse

Déjà le nom de cette intervention fait peur. Mais elle est prescrite aux patients souffrant d’une dysfonction érectile grave. Deux cylindres de silicone spéciaux sont introduits dans le pénis, ensuite ils sont «pompés» à l'aide d'une pompe invisible, placée dans le scrotum. Une érection se produit.

Traitement chirurgical de la maladie de La Peyronie

Nous proposons un traitement chirurgical de haute qualité à nos patients souffrant de la maladie de La Peyronie, à Moscou. La grande expérience dans le domaine de ce type d'interventions et le suivi consécutif obligatoire de nos patients nous garantissent les meilleurs résultats.

Nos avantages

Approche professionnelle: diagnostic moderne des causes d'une incurvation de la verge.

L'équipe: une équipe scientifique-clinique spécialisée en androchirurgie.

Equipement: bloc opératoire microchirurgical spécialisé "Karl Storz".

Conseil de médecins spécialistes: urologue, microchirurgien, anesthésiste pour Votre sécurité.

Sécurité: utilisation de méthodes recommandées par les associations professionnelles telles  que l’EAU et l’AAU.

Confort: manque de queues dans l'accueil et dans l'hospitalisation de classe premium.

Résultat: solution des problèmes d'incurvation et normalisation de la vie sexuelle.

Aussi, une certification GCP sur les standards de la qualification la plus haute de diagnostic en de traitement.

Nos garanties

- Nous garantissons Votre sécurité, en appliquant pour l’anesthésie des médicaments modernes de bonne qualité produits en Autriche ou en France.
-Nous N’UTILISONS AUCUN analogue de mauvaise qualité d’aucun médicament ce qui aboutit à un risque minimal de complications.
-L’utilisation du microscope chirurgical “Karl Storz” garantit une conservation de l’artère testiculaire à tous mes patients.
-Les stages de la chirurgie andrologique en Autriche et en Italie, ainsi que l’expérience assez grande dans le domaine de l'anrochirurgie assurent une absence de complications.
-Nous N'ENVOYONS PAS nos patients continuer le traitement dans des polycliniques inconnues: nous leur assurons un traitement dans l'hôpital aussi bien lors de leur hospitalisation que dans les étapes de traitement ambulatoire.

Nous remettons à chacun de nos patients un épicrisis avec des recommandations détaillées, ainsi qu’une attestation du congé de maladie
Renseignements pour les patients venant des autres villes

Si Vous avez besoin d’un traitement de l’incurvation de la verge à Moscou, contactez-nous. Nous allons organiser Votre hospitalisation le jour de Votre arrivée, passer tous les examens nécessaires et réaliser l’opération de l’incurvation de la verge le jour suivant. Vous pourrez rentrer chez Vous un jour après la chirurgie.

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