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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue
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Enlèvement du rein

Dans cet article

Un enlèvement du rein – une néphrectomie – c’est une méthode force, la seule méthode radicale à laquelle on procède en cas d’un cancer de rein de plus de 5-6cm.
Comment une chirurgie d’enlèvement du rein cancéreux se déroule-t-elle et quelle est la méthode qu’on devrait choisir? Quel est le pronostic après un enlèvement du rein ? C’est justement à ces questions que j’ai essayé de répondre premièrement afin d’aider les patients à choisir la méthode correcte de leur traitement.
 

Chirurgie d’enlèvement du rein

Cela fait plus de 12 ans que je m’occupe du traitement chirurgical des cancers de reins. Et à chaque fois, lorsqu’un patient souffrant d’un cancer du rein du 2ième, 3ième ou 4ième stade, s’adresse à moi, je suis obligé de prendre une décision en matière d’une chirurgie d’enlèvement du rein atteint d’un cancer. Oui, c’est vrai qu’on n’arrive à guérir que le 1ier stade de cancer du rein en enlevant la tumeur et, par conséquent, en conservant le rein. Dans tous les autres cas on est obligé de discuter avec le patient les méthodes dont on va procéder à un enlèvement du rein, afin de pouvoir lui sauver la vie.

Oui, un diagnostic oncologique est un diagnostic dur à supporter pour tout le monde, surtout en cas où l’on doit se priver d’un de ses organes. Mais dans la situation où l’on doit choisir entre la vie et l’organe, il est indispensable de choisir la vie. Les technologies modernes permettent d’effectuer cette chirurgie avec un taux de traumatisme minimal et de faire réhabiliter le patient dans les délais les plus courts.

On prescrit une chirurgie d’enlèvement du rein dans tous les stades du cancer supérieurs au premier stade.

A présent, nous nous demandons s'il y a quelqu'un qui pourrait procéder à une chirurgie d'enlèvement du rein par laparoscopie?
Au bout d'un certain temps, nous allons nous demander s'il y a quelqu'un qui pourrait procéder à une chirurgie d'enlèvement du rein ouverte?

Méthodes d’enlèvement du rein

Néphrectomie cavitaire

C’est une méthode standarde d’enlèvement du rein qu’on propose dans presque tous les centres médicaux. Les défauts de cette méthode sont les suivants:

  • On effectue une coupe d’environ 20cm.
  • On coupe la peau et 3 couches de muscles.
  • Il y a un risque d’une perte sanguine importante.
  • Après un enlèvement du rein – maladie adhérentielle.
  • Sur la place de la coupe – on a une cicatrice laide et il y a un risque de formation d'une hernie.
  • Réhabilitation – environ 6 mois.

Néphrectomie par laparoscopie

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C’est une chirurgie modern d’enlèvement du rein avec la tumeur qu’on propose dans les centres de hautes technologies. Ses avantages sont les suivants:

  • Taux de traumatisme minimal: on enlève le rein par les perforations.
  • Il n’y a pas de coupe de peau, ni de muscles.
  • Pas de risque de perte de sang.
  • Pas de maladie adhérentielle
  • Pas de cicatrices laides, ni de formation d'hernies.
  • Réhabilitation après la chirurgie – quelques jours.
«Le standard d'or d'enlèvement du rein – c'est la laparoscopie»
EAU Guidelines

Enlèvement du rein par laparoscopie

L’enlèvement du rein par laparoscopie est considéré “standard d’or” dans les cliniques les plus renommées de l’Europe et des Etats-Unis et ceci – suite aux avantages évidents de la méthode:
Le ventre du patient n’est pas exposé aux microbes, on n’a pas de douleurs graves post-opératoires, on n’a pas non plus cette énorme cicatrice laide, ni de probabilité de formation d’hernies ou de péritonite. Le patient peut se lever dès le lendemain de la chirurgie d’enlèvement du rein. Et 2-3 jours après il peut déjà sortir de l’hôpital, afin de reprendre sa vie ordinaire.

Avantages de la méthode laparoscopique en cas d’enlèvement du rein – Vidéo

Préparatifs de la chirurgie d'enlèvement du rein

- Docteur Dilanyan, Vous êtes sûr qu'on ne pourra pas conserver le rein? Je sais que Vous faites aussi une résection de la tumeur du rein... Moi je n'ai que 48 ans, mais...
J'enlève mes lunettes, je me frotte les yeux. C'est avec une très grande difficulté que je prends cette décision d'enlèvement du rein à chaque fois. Mais ce n'est que de cette manière qu'on pourrait sauver la vie du patient. On ne doit jamais faire de blagues avec l'oncologie.
- Non, Andrey Petrovitch. On ne peut pas. La tumeur a déjà atteint une dimension de 8 centimètres, et l'on n'est pas au premier stade. Il ne faut pas risquer en vain.
- D'accord. On en a déjà parlé trois fois. Mais je vois que Vous m'avez prescrit une gamme d'analyses préopératoires. Pourquoi?
- Ce sont des analyses standards, Andrey Petrovitch. Nous devons être sûrs que l'intervention se passera en toute sécurité pour Vous. Et cela suppose que nous devons avoir sous la main toutes les données sur les fonctions du foie et des reins afin de comprendre s'il n'y a pas d'inflammation et dans quel état le système de la coagulation sanguine se trouve-t-il.
Outre cela, il est important que nous soyons sûrs que l'anesthésie sera sans conséquences indésirables pour Vous, voilà pourquoi nous avons besoin d'examiner Votre cœur et Vos poumons.
- Mais alors ça va durer longtemps, environ deux semaines?
- Non, pas plus qu'un seul jour.
- Et Vous allez m'enlever le rein par laparoscopie, c'est ça?
- Oui. Vous n'avez jamais subi de chirurgie des organes abdominaux, Vous n'avez aucune contre-indication pour une chirurgie par laparoscopie.
- D'accord...

Après une chirurgie d'enlèvement du rein

Il existe deux périodes importantes après une chirurgie d'enlèvement du rein: période post-opératoire précoce et réhabilitation.
Dans la période post-opératoire précoce qui dure pas plus que 3-4 jours en cas d'une chirurgie par laparoscopie, le patient se trouve à l'hôpital sous le contrôle des médecins: il suit une thérapie antibactérienne, on effectue un contrôle quotidien d'un nombre de fonctions de son organisme. Nous suivons que le patient se lève le jour suivant de la chirurgie d'enlèvement du rein, en essayant de remettre en fonction l'intestin.
La période de la réhabilitation post-opératoire inclut un régime alimentaire et certaines restrictions permettant au rein qui est resté de prendre sur lui la fonction de celui qu’on vient d’enlever. Toutes ces recommandations sont strictement individuelles, et nous les choisissions compte tenu d’un grand nombre de facteurs pour tout patient.

Enlèvement du rein: pronostic

Le suivi des malades opérés – c’est une des parties composantes de notre travail. Nous ne le faisons pas comme une routine, car tout patient veut et doit savoir comment la chirurgie s’est-elle déroulée et quand est-ce qu’il s’en remettra. 
- Bonjour, Andrey Petrovitch, – Souris-je, – Comment Vous sentez-Vous? Je suis au courant que Vous avez passé une nuit tranquille, Vous n’avez même pas demandé d’anesthésique. Mais je sais aussi que Vous n’avez dormi qu’après avoir pris un somnifère. Qu’est-ce qui Vous inquiète?
- Docteur Dilanyan… Ecoutez, moi, je ne suis pas un homme stupide. Dites-moi, est-ce que je vivrais au moins un an? Moi, j’ai à… – Andrey Petrovitch se tait, gêné.
- Tout va aller, Andrey Petrovitch, – lui dis-je, – L’opération a bien passé, le rein avec la tumeur a été entièrement enlevé, comme nous, les médecins, avons l’habitude de dire: dans le cadre des tissus sains.
- Et s’il y avait des métastases?
- D’abord, il n’y en avait pas avant l’opération. Deuxièmement, Vous allez rester sous notre contrôle pendant 5 ans, au minimum. Par conséquent, continuez à projeter Votre vie comme Vous le faisiez avant. On est d’accord?
- Vous ne me mentez pas, n’est-ce pas?
- Ecoutez, Andery Petrovitch, je pourrais ouvrir des manuels et Vous montrer que selon le pronostic après un enlèvement du rein, dans Votre cas, le patient est pratiquement débarrassé de l’oncologie. Mais croyez-moi sur parole: Vous allez continuer à vivre pendant longtemps, très longtemps. Entendu?
- Entendu, Docteur Dilanyan.

Conséquences d’un enlèvement du rein

L'enlèvement d'aucun organe, surtout d’un organe aussi important que le rein, ne pourrait pas s'en passer sans conséquences pour l'organisme. L'organisme essaie de s'adapter aux conditions que l'absence de l'organe suppose. Par conséquent, c'est le rein qui est resté qui assume toute la charge de la filtration du sang.
Nous sommes en mesure de minimiser les conséquences de l'enlèvement du rein à condition qu'un nombre de recommandations simples soit respecté.

1.    Contrôle d'un nombre d'analyses,
2.    Régime choisi par le médecin traitant,
3.    Perdre du poids superflu,
4.    Cesser de fumer,
5.    Examen sono du rein tous les six mois.

Tous nos patients sont contrôlés tous les six mois, pendant environ 5 ans. Cela leur garantit du point de vue aussi bien de la récidive de la maladie, que du développement d’une insuffisance rénale chronique. Le suivi médical est obligatoire, car c’est justement ce suivi qui nous permet d’éliminer les conséquences de l’enlèvement du rein.

Nos garanties

- Nous garantissons Votre sécurité, en appliquant pour l’anesthésie des médicaments modernes de bonne qualité produits en Autriche ou en France.
-Nous N’UTILISONS AUCUN analogue de mauvaise qualité d’aucun médicament ce qui aboutit à un risque minimal de complications.
-L’expérience de plus de 12 ans assure un diagnostic précis et une absence de complications.
-Nous N'ENVOYONS PAS nos patients continuer le traitement dans des polycliniques inconnues: nous leur assurons un traitement dans l'hôpital aussi bien lors de leur hospitalisation que dans les étapes de traitement ambulatoire.


 

Nous remettons à chacun de nos patients un épicrisis avec des recommandations détaillées, ainsi qu’une attestation du congé de maladie
Nos avantages

Approche professionnelle: traitement moderne de maladies oncologiques conformément aux recommandations de l’Association Européenne d’Urologie.

L'équipe: une équipe d'onco-urologie scientifique-clinique spécialisée.

Conseil de médecins spécialistes: discussion commune au sujet de chaque patient avec un oncologue, un radiologiste et un spécialiste de chimiothérapie, afin de pouvoir choisir une stratégie correcte de traitement.

Equipement: utilisation des équipements de la marque «Karl Storz», «Covidien» et «Philips Medical» pour un diagnostic précis et un traitement efficace.

Confort: manque de queues dans l'accueil et dans l'hospitalisation de classe premium.

Sécurité: utilisation de méthodes recommandées par les associations professionnelles telles  que l’EAU et l’AAU.

Résultat: diagnostic précis et traitement efficace des maladies oncologiques.

Aussi, une certification GCP sur les standards de la qualification la plus haute de diagnostic en de traitement.

Renseignements pour les patients venant des autres villes

Si Vous avez besoin d’une chirurgie d'enlèvement du rein à Moscou, contactez-nous. Nous allons organiser Votre hospitalisation le jour de Votre arrivée, effectuer tous les examens indispensables, organiser un conseil de spécialistes, ainsi que l'intervention chirurgicale. Les autres consultations pourront être organisées après Votre retour, en ligne.

Your city - Ashburn. Learn how we can organize your visit to Moscow for treatment.
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Reviews
Svetlana

Avis publié sur le site prodoctorov.ru
Il y a très longtemps que mon mari connaît Oganes Dilanyan. C'est pour cette raison que lorsque mon mari avait à se faire enlever le rein, il a vite trouvé le docteur et est parti se faire opérer. On l'a opéré avec un instrument jetable produit à l'étranger, et on l'a mis dans une chambre d'hôpital rénovée du 7ième service. En 2016 je me suis adressée au même docteur, pour une consultation à l'occasion d'une descente du rein et d'une incontinence urinaire. Les impressions que j'ai eues de ce docteur ont été les meilleures: la plupart de problèmes étaient résolus à distance, on m'a diagnostiqué à mon arrivée – rien d'inutile, une conversation et un examen laconiques, avec des réponses à toutes mes questions. 1,5 mois après docteur Dilanyan m'a opérée (TVT-O). C'était la première fois que j'essayais une anesthésie spinale que j'ai très bien supportée. Après l'intervention je suis restée dans le même service que mon mari: chambre d'hôpital avec deux lits modernes (dont j'ai mis les photos dans les attachements), une télé, un frigo, une salle de bains avec une cabine douche et des toilettes. Si l'on ne prenait pas en considération les «méchantes» infirmières et l'alimentation, on pourrait dire que tout était parfait! Je recommande Oganes Dilanyan, comme un spécialiste du niveau européen! On peut sûrement lui confier la vie et la santé, sans aucune crainte. Grand merci, docteur Dilanyan! Sévastopol.

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Vladimir K.

Avis publié sur le site prodoctorov.ru
J'ai eu diverses occasions de visiter les cliniques d'Allemagne, de Russie et d'Ukraine. Je suis bien en mesure de les comparer et de dire qu'Oganes Dilanyan et ses collègues assurent un traitement au niveau des meilleures cliniques allemandes. Comme moi, je ne vis pas à Moscou, les consultations préalables et le rendez-vous pour une consultation ont été faits par courriel et au téléphone, ce qui m'a offert la possibilité d'économiser le mieux possible mon temps et de me préparer préalablement à la chirurgie. La première visite a été celle d'un examen, de connaissance des papiers et l'on m'a opéré le plus vite possible. C'était une intervention par laparoscopie, c'est-à-dire, il n'y avait aucune coupure, seul quatre trous fins. Le premier jour après l'intervention je me remettais de l'anesthésie et je m'habituais aux sutures, le lendemain je marchais déjà et je ne me sentais pas mal, comme quelqu'un qui venait d'être opéré. Le troisième et le quatrième jour je marchais déjà plus tranquillement, je n'avais des douleurs que si je me tendais les muscles de l'abdomen, aux alentours des sutures. Le service où j'étais hospitalisé, se trouve dans le bâtiment modernisé de l'hôpital: les chambres sont claires, propres, il y a tout ce qui est nécessaire. Je tiens à noter les lits modernes qu'on arrive à régler selon son goût et qui sont très confortables. Avant de sortir de l'hôpital, on a discuté avec le docteur encore une fois mon état et le traitement dont j'avais besoin. Puis, on est restés en contact permanent par courriel. Oganes Dilanyan répond à toutes les questions de manière très vite et très claire. Je le remercie pour son attention et pour le soutien dans des situations qui ne sont pas du tout simples.

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