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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue
image/svg+xml Centre d’Urologie Innovatrice de Moscou, 11/6 rue Maliy Ivanovskiy, Moscou
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Enlèvement du rein

Dans cet article

Un enlèvement du rein – une néphrectomie – c’est une méthode force, la seule méthode radicale à laquelle on procède en cas d’un cancer de rein de plus de 5-6cm.
Comment une chirurgie d’enlèvement du rein cancéreux se déroule-t-elle et quelle est la méthode qu’on devrait choisir? Quel est le pronostic après un enlèvement du rein ? C’est justement à ces questions que j’ai essayé de répondre premièrement afin d’aider les patients à choisir la méthode correcte de leur traitement.
 

Chirurgie d’enlèvement du rein

Cela fait plus de 12 ans que je m’occupe du traitement chirurgical des cancers de reins. Et à chaque fois, lorsqu’un patient souffrant d’un cancer du rein du 2ième, 3ième ou 4ième stade, s’adresse à moi, je suis obligé de prendre une décision en matière d’une chirurgie d’enlèvement du rein atteint d’un cancer. Oui, c’est vrai qu’on n’arrive à guérir que le 1ier stade de cancer du rein en enlevant la tumeur et, par conséquent, en conservant le rein. Dans tous les autres cas on est obligé de discuter avec le patient les méthodes dont on va procéder à un enlèvement du rein, afin de pouvoir lui sauver la vie.

Oui, un diagnostic oncologique est un diagnostic dur à supporter pour tout le monde, surtout en cas où l’on doit se priver d’un de ses organes. Mais dans la situation où l’on doit choisir entre la vie et l’organe, il est indispensable de choisir la vie. Les technologies modernes permettent d’effectuer cette chirurgie avec un taux de traumatisme minimal et de faire réhabiliter le patient dans les délais les plus courts.

On prescrit une chirurgie d’enlèvement du rein dans tous les stades du cancer supérieurs au premier stade.

A présent, nous nous demandons s'il y a quelqu'un qui pourrait procéder à une chirurgie d'enlèvement du rein par laparoscopie?
Au bout d'un certain temps, nous allons nous demander s'il y a quelqu'un qui pourrait procéder à une chirurgie d'enlèvement du rein ouverte?

Méthodes d’enlèvement du rein

Néphrectomie cavitaire

C’est une méthode standarde d’enlèvement du rein qu’on propose dans presque tous les centres médicaux. Les défauts de cette méthode sont les suivants:

  • On effectue une coupe d’environ 20cm.
  • On coupe la peau et 3 couches de muscles.
  • Il y a un risque d’une perte sanguine importante.
  • Après un enlèvement du rein – maladie adhérentielle.
  • Sur la place de la coupe – on a une cicatrice laide et il y a un risque de formation d'une hernie.
  • Réhabilitation – environ 6 mois.

Néphrectomie par laparoscopie

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C’est une chirurgie modern d’enlèvement du rein avec la tumeur qu’on propose dans les centres de hautes technologies. Ses avantages sont les suivants:

  • Taux de traumatisme minimal: on enlève le rein par les perforations.
  • Il n’y a pas de coupe de peau, ni de muscles.
  • Pas de risque de perte de sang.
  • Pas de maladie adhérentielle
  • Pas de cicatrices laides, ni de formation d'hernies.
  • Réhabilitation après la chirurgie – quelques jours.
«Le standard d'or d'enlèvement du rein – c'est la laparoscopie»
EAU Guidelines

Enlèvement du rein par laparoscopie

L’enlèvement du rein par laparoscopie est considéré “standard d’or” dans les cliniques les plus renommées de l’Europe et des Etats-Unis et ceci – suite aux avantages évidents de la méthode:
Le ventre du patient n’est pas exposé aux microbes, on n’a pas de douleurs graves post-opératoires, on n’a pas non plus cette énorme cicatrice laide, ni de probabilité de formation d’hernies ou de péritonite. Le patient peut se lever dès le lendemain de la chirurgie d’enlèvement du rein. Et 2-3 jours après il peut déjà sortir de l’hôpital, afin de reprendre sa vie ordinaire.

Avantages de la méthode laparoscopique en cas d’enlèvement du rein – Vidéo

Préparatifs de la chirurgie d'enlèvement du rein

- Docteur Dilanyan, Vous êtes sûr qu'on ne pourra pas conserver le rein? Je sais que Vous faites aussi une résection de la tumeur du rein... Moi je n'ai que 48 ans, mais...
J'enlève mes lunettes, je me frotte les yeux. C'est avec une très grande difficulté que je prends cette décision d'enlèvement du rein à chaque fois. Mais ce n'est que de cette manière qu'on pourrait sauver la vie du patient. On ne doit jamais faire de blagues avec l'oncologie.
- Non, Andrey Petrovitch. On ne peut pas. La tumeur a déjà atteint une dimension de 8 centimètres, et l'on n'est pas au premier stade. Il ne faut pas risquer en vain.
- D'accord. On en a déjà parlé trois fois. Mais je vois que Vous m'avez prescrit une gamme d'analyses préopératoires. Pourquoi?
- Ce sont des analyses standards, Andrey Petrovitch. Nous devons être sûrs que l'intervention se passera en toute sécurité pour Vous. Et cela suppose que nous devons avoir sous la main toutes les données sur les fonctions du foie et des reins afin de comprendre s'il n'y a pas d'inflammation et dans quel état le système de la coagulation sanguine se trouve-t-il.
Outre cela, il est important que nous soyons sûrs que l'anesthésie sera sans conséquences indésirables pour Vous, voilà pourquoi nous avons besoin d'examiner Votre cœur et Vos poumons.
- Mais alors ça va durer longtemps, environ deux semaines?
- Non, pas plus qu'un seul jour.
- Et Vous allez m'enlever le rein par laparoscopie, c'est ça?
- Oui. Vous n'avez jamais subi de chirurgie des organes abdominaux, Vous n'avez aucune contre-indication pour une chirurgie par laparoscopie.
- D'accord...

Après une chirurgie d'enlèvement du rein

Il existe deux périodes importantes après une chirurgie d'enlèvement du rein: période post-opératoire précoce et réhabilitation.
Dans la période post-opératoire précoce qui dure pas plus que 3-4 jours en cas d'une chirurgie par laparoscopie, le patient se trouve à l'hôpital sous le contrôle des médecins: il suit une thérapie antibactérienne, on effectue un contrôle quotidien d'un nombre de fonctions de son organisme. Nous suivons que le patient se lève le jour suivant de la chirurgie d'enlèvement du rein, en essayant de remettre en fonction l'intestin.
La période de la réhabilitation post-opératoire inclut un régime alimentaire et certaines restrictions permettant au rein qui est resté de prendre sur lui la fonction de celui qu’on vient d’enlever. Toutes ces recommandations sont strictement individuelles, et nous les choisissions compte tenu d’un grand nombre de facteurs pour tout patient.

Enlèvement du rein: pronostic

Le suivi des malades opérés – c’est une des parties composantes de notre travail. Nous ne le faisons pas comme une routine, car tout patient veut et doit savoir comment la chirurgie s’est-elle déroulée et quand est-ce qu’il s’en remettra. 
- Bonjour, Andrey Petrovitch, – Souris-je, – Comment Vous sentez-Vous? Je suis au courant que Vous avez passé une nuit tranquille, Vous n’avez même pas demandé d’anesthésique. Mais je sais aussi que Vous n’avez dormi qu’après avoir pris un somnifère. Qu’est-ce qui Vous inquiète?
- Docteur Dilanyan… Ecoutez, moi, je ne suis pas un homme stupide. Dites-moi, est-ce que je vivrais au moins un an? Moi, j’ai à… – Andrey Petrovitch se tait, gêné.
- Tout va aller, Andrey Petrovitch, – lui dis-je, – L’opération a bien passé, le rein avec la tumeur a été entièrement enlevé, comme nous, les médecins, avons l’habitude de dire: dans le cadre des tissus sains.
- Et s’il y avait des métastases?
- D’abord, il n’y en avait pas avant l’opération. Deuxièmement, Vous allez rester sous notre contrôle pendant 5 ans, au minimum. Par conséquent, continuez à projeter Votre vie comme Vous le faisiez avant. On est d’accord?
- Vous ne me mentez pas, n’est-ce pas?
- Ecoutez, Andery Petrovitch, je pourrais ouvrir des manuels et Vous montrer que selon le pronostic après un enlèvement du rein, dans Votre cas, le patient est pratiquement débarrassé de l’oncologie. Mais croyez-moi sur parole: Vous allez continuer à vivre pendant longtemps, très longtemps. Entendu?
- Entendu, Docteur Dilanyan.

Conséquences d’un enlèvement du rein

L'enlèvement d'aucun organe, surtout d’un organe aussi important que le rein, ne pourrait pas s'en passer sans conséquences pour l'organisme. L'organisme essaie de s'adapter aux conditions que l'absence de l'organe suppose. Par conséquent, c'est le rein qui est resté qui assume toute la charge de la filtration du sang.
Nous sommes en mesure de minimiser les conséquences de l'enlèvement du rein à condition qu'un nombre de recommandations simples soit respecté.

1.    Contrôle d'un nombre d'analyses,
2.    Régime choisi par le médecin traitant,
3.    Perdre du poids superflu,
4.    Cesser de fumer,
5.    Examen sono du rein tous les six mois.

Tous nos patients sont contrôlés tous les six mois, pendant environ 5 ans. Cela leur garantit du point de vue aussi bien de la récidive de la maladie, que du développement d’une insuffisance rénale chronique. Le suivi médical est obligatoire, car c’est justement ce suivi qui nous permet d’éliminer les conséquences de l’enlèvement du rein.

Nos garanties

- Nous garantissons Votre sécurité, en appliquant pour l’anesthésie des médicaments modernes de bonne qualité produits en Autriche ou en France.
-Nous N’UTILISONS AUCUN analogue de mauvaise qualité d’aucun médicament ce qui aboutit à un risque minimal de complications.
-L’expérience de plus de 12 ans assure un diagnostic précis et une absence de complications.
-Nous N'ENVOYONS PAS nos patients continuer le traitement dans des polycliniques inconnues: nous leur assurons un traitement dans l'hôpital aussi bien lors de leur hospitalisation que dans les étapes de traitement ambulatoire.


 

Nous remettons à chacun de nos patients un épicrisis avec des recommandations détaillées, ainsi qu’une attestation du congé de maladie
Nos avantages

Approche professionnelle: traitement moderne de maladies oncologiques conformément aux recommandations de l’Association Européenne d’Urologie.

L'équipe: une équipe d'onco-urologie scientifique-clinique spécialisée.

Conseil de médecins spécialistes: discussion commune au sujet de chaque patient avec un oncologue, un radiologiste et un spécialiste de chimiothérapie, afin de pouvoir choisir une stratégie correcte de traitement.

Equipement: utilisation des équipements de la marque «Karl Storz», «Covidien» et «Philips Medical» pour un diagnostic précis et un traitement efficace.

Confort: manque de queues dans l'accueil et dans l'hospitalisation de classe premium.

Sécurité: utilisation de méthodes recommandées par les associations professionnelles telles  que l’EAU et l’AAU.

Résultat: diagnostic précis et traitement efficace des maladies oncologiques.

Aussi, une certification GCP sur les standards de la qualification la plus haute de diagnostic en de traitement.

Prix de la chirurgie d’enlèvement du rein

Le prix de la chirurgie d’enlèvement du rein dépend d’un certain nombre de facteurs: la qualité et la quantité du matériel, la durée de l’hospitalisation et le traitement médicamenteux. Nous préférons l’utilisation des matériels et des médicaments des producteurs bien renommés. Nous suivons le principe de ne jamais utiliser d’analogues de mauvaise qualité et avec un taux bas de sécurité, car nous croyons que ce type d’économie pourrait aboutir à des conséquences lamentables.

Le prix d’une chirurgie d’enlèvement du rein inclut:
•    Préparatifs préopératoires: consultations d’un cardiologue et d’un anesthésiste,
•    Anesthésie: anesthésie combinée, en toute sécurité.
•    Opération correspondante, prescrite au patient,
•    Séjour dans une chambre double d’hôpital confortable,
•    Tous les médicaments et toutes les consultations indispensables lors de l’hospitalisation,
•    Soins infirmiers et suivi du médecin professionnels.

J'assure en toute garantie le prix indiqué et l'absence de toute dépense cachée.

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Chirurgie cavitaire d'enlèvement radical du rein
183000
New price:
134000
Chirurgie d'enlèvement radical du rein par laparoscopie
256000
New price:
190000
Renseignements pour les patients venant des autres villes

Si Vous avez besoin d’une chirurgie d'enlèvement du rein à Moscou, contactez-nous. Nous allons organiser Votre hospitalisation le jour de Votre arrivée, effectuer tous les examens indispensables, organiser un conseil de spécialistes, ainsi que l'intervention chirurgicale. Les autres consultations pourront être organisées après Votre retour, en ligne.

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Comment arriver chez nous:
Centre d’Urologie Innovatrice de Moscou

11/6 rue Maliy Ivanovskiy, Moscou
Transport en commun
Dernier wagon du côté du Circulaire (Koltsevaya), sortie “Solyanskiy Proezd”. Tournez à droite de la sortie et allez tout droit environ 100 mètres, jusqu’au carrefour avec un signal lumineux. Arrivé au carrefour, tournez à droit, sur la rue Solyanka. A 170 mètres de là-bas, Vous verrez l’Eglise de la Naissance de la Sainte-Mère-de-Dieu. Passez-la du côté gauche et, après avoir marché 100 mètres, tournez à gauche, sur la ruelle Maliy Ivanovskiy. A environ 60 mètres, Vous arriverez devant l'entrée de la Clinique.
En voiture

Pour y arriver du centre-ville: Allez droit du Quai Kremlyevskaya jusqu'au Quai Moskvoretskaya. A 390 mètres – c'est le Quai Podgorskaya, ensuite, à 290 mètres – c'est la rue Yaouzskaya. Suivez la rue Yaouzskaya tout droit. A 96 mètres Vous serez dans la rue Solyanka. Ensuite, à 180 mètres Vous tournez à droite,  dans la ruelle Pevtcheskiy, ensuite, à 140 mètres, tournez à gauche dans la ruelle Podkolokolniy. A 110 mètres Vous tournez à droite et Vous arrivez dans la ruelle Maliy Ivanovskiy. Environ à 60 mètres Vous aurez l'entrée de la Clinique devant Vous.
Pour y arriver de la MKAD (Voie périphérique automobile de Moscou): Vous conduisez tout droit par la chaussée Yaroslavskiy, ensuite par le viaduc Severyaninskiy et par l'avenue Mir. Dans l'avenue Mir Vous tournez à gauche, dans la rue Sadovoe que Vous suivez tout droit pendant environ 3km. Ensuite, Vous tournez à droite, 75 mètres et tout droit 570 mètres dans la rue Vorontsovo Pole. Ensuite Vous conduisez tout droit et, à 400 mètres, Vous tournez dans la ruelle Podkolokolniy. A 110 mètres Vous tournez à droite dans la ruelle Maliy Ivanovskiy. Environ à 60 mètres Vous aurez l'entrée de la Clinique à Votre droite.