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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue
image/svg+xml Centre d’Urologie Innovatrice de Moscou, 11/6 rue Maliy Ivanovskiy, Moscou
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Cystite après les rapports sexuels

Dans cet article

La cystite après les rapports sexuels (la cystite post-coïtale) – c'est une inflammation aiguë de la vessie le jour suivant d'un rapport sexuel. Les antibiotiques ne font qu'aider à soulager la crise, pourtant ils n'ont aucun résultat sur la cause de cette maladie. Dans cet article je vais Vous présenter les causes, le diagnostic et les méthodes du traitement de cette situation.

Cystite post-coïtale

La cystite après les rapports sexuels est l'une des maladies les plus étranges. On dirait qu'une jeune femme, en plein santé… Cependant, un ou deux jours après chaque rapport sexuel, elle est atteinte d'une cystite aiguë. Douleurs, coliques pendant la miction, envie permanente qui ne la laisse pas sortir des toilettes. La prise des antibiotiques, ainsi que les diverses perfusions, les injections intraveineuses et l'hospitalisation ne font que débarrasser de ces douleurs sévères jusqu'au rapport sexuel suivant… La particularité de cette maladie est la suivante: en général, elle est due à la position irrégulière de l'urètre du point de vue anatomique, ou à l'urètre béant. Et ceci est tout à fait corrigeable.

Transposition de l'urètre

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C'est une chirurgie plastique et reconstructive dont l'objectif est de sortir l'urètre de la zone, qui est souvent atteinte d'infections.
- C'est l'unique méthode radicale dans le traitement de la cystite post-coïtale.
- Les tentatives permanentes de guérison définitive de la cystite aiguë apparaissant après le rapport sexuel, même avec des antibiotiques, des perfusions ou un renforcement de l'immunité sont en vain, tant que la cause ne sera pas éliminée.
- Mon expérience assez grande de ce type d'opérations me permet de garantir un bon résultat et de supprimer les attaques de la cystite aiguë, en en éliminant la cause.

J'ai devant moi une jeune femme assez sympathique avec une expression des yeux triste, voire sans espoir. Comme j'aurais pu juger de l’épaisseur de ses documents médicaux, elle devrait avoir quelque maladie grave, voire plusieurs. Ce n’est qu’à l’âge de 80 ans que le dossier médical acquiert un volume pareil, suite à de nombreuses consultations d’une cohorte de spécialistes.

Les recommandations sont partout les mêmes: des antibiotiques. Une cure à courte durée ou une prise de médicaments pendant une période assez longue, des perfusions intraveineuses, physiothérapie. Et pour tous les cas, une phrase magnifique: «Effet clinique passager» qui se traduirait comme: «Les antibiotiques ont aidé, mais pas pour longtemps. La cystite après chaque fois qu'on a un rapport sexuel lui détruit toujours toute la vie, comme à l'époque».

"Petite raison – péché grave"
Proverbe populaire

Pourquoi on a une cystite qui apparaît après le sexe?

Ce sont la position profonde de l'urètre ou l'urètre béant qui constituent la cause principale d'une cystite après un rapport sexuel. Dans une situation pareille, le pénis sert d'une sorte de pompe, poussant les bactéries dans la vessie. Ces bactéries se reproduisent dans les 24-48 heures qui viennent, en provoquant... une attaque de cystite aiguë.

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Disposition normale de l’urètre: il ne doit pas être situé plus bas que 1-1,5cm du clitoris et il doit être toujours serré
Disposition normale de l’urètre: il ne doit pas être situé plus bas que 1-1,5cm du clitoris et il doit être toujours serré
Le resserrement de l'urètre en norme pendant une relation sexuel ne permet pas aux bactéries d pénétrer dans la vessie
Le resserrement de l'urètre en norme pendant une relation sexuel ne permet pas aux bactéries d pénétrer dans la vessie
Malposition de l'urètre: l'orifice de la vessie est situé plus bas et il bâille
Malposition de l'urètre: l'orifice de la vessie est situé plus bas et il bâille
L’orifice de l’urètre s’ouvre encore plus lors de l’acte sexuel, ce qui pérmet aux bactéries de pénétrer facilement dans la vessie
L’orifice de l’urètre s’ouvre encore plus lors de l’acte sexuel, ce qui pérmet aux bactéries de pénétrer facilement dans la vessie
24-48 heures après, les bactéries se mettent à se multiplier et une cystite aiguë apparaît
24-48 heures après, les bactéries se mettent à se multiplier et une cystite aiguë apparaît

"...De cette manière, c'est la position basse de l'urètre et l'urètre béante qui sont les causes de l'apparition d'une cystite"

Une situation ordinaire dans la pratique

— «Prenez soin de Votre hygiène intime», «Régularisez Votre vie intime», «Essayez de prendre un antibiotique après chaque rapport sexuel», «Passez une cure de physiothérapie», «Prenez des litres de jus de canneberge», «Allez aux toilettes avant et après une relation sexuelle», la patiente crachait ces phrases... – J'ai l'impression d'être une sale traînée avec un foie de fer et une machine à taper de l’argent. Je n’arrive pas à uriner avant et après le rapport, le rapport sexuel ne dure pas 3-4 heures, et après, je n’en ai pas du tout envie. Je ne peux pas aller en mer – c’est du surrefroidissement, je ne peux pas tomber enceinte – impossible avec la prise des antibiotiques, je ne peux pas vivre avec mon mari – il va voir ailleurs depuis longtemps. N’est-il pas possible de tuer cette bactérie, une fois pour toutes? Que dois-je faire?
— Aspirer. Expirer. Monter sur le fauteuil gynécologique, – lui dis-je, en mettant les gants et étant sûr de ce que je vais voir. C'est tout simple de jeter un coup d'œil sur l'organe qui fait mal. C'est évident – si nous tuons la bactérie et elle réapparaît, cela signifie qu'elle vient de quelque part. Un petit examen, une palpation de l'urètre – le diagnostic est presque prêt. Il nous reste d'exclure les autres causes à l'aide d'un examen ultrasonique et de voir les conséquences que cette bactérie a eues de son vivant là où elle n’aurait pas dû être: dans la vessie.
— Quoi? De nouveau ces antibiotiques?
— Non.
— Physiothérapie?
— Non.
— Un laser ou encore une de ces perfusions dégoûtantes dans ma vessie?
On pourrait lui dire un tas de mots difficiles à prononcer: «destruction de la couche de glycosaminoglycane, pathologie de collagène, état d’hypoestrogénie locale». Cependant, il faudrait constater que moi, j'ai été obligé de lire plusieurs manuels spécialisés afin de pouvoir le comprendre. Et elle, elle n’en a pas lu… Et donc…
— La position de Votre urètre est plus profonde qu’elle aurait dû l’être d’habitude et il a une mobilité élevée. C’est à cause de cela qu’il commence à bâiller lors de la relation sexuelle, et le pénis se met à pousser les bactéries situées dans les zones voisines dans la vessie. Les bactéries s’y reproduisent et, voilà, on a affaire à une cystite. Et la zone voisine – c’est le rectum qui est «le lieu d'habitation» des fameux bacilles intestinaux et des entérobactéries.
— Eh, c’est-à-dire je suis incurable??? Et ces bactéries vont toujours tomber dans ma vessie, de manière permanente?
— Je n’ai pas dit ça. On pourrait Vous remettre en plein santé de manière que Vous puissiez oublier le terme même de «cystite».
J’ai senti que tout cela a eu une influence sacrilège pour elle. On ne devrait pas le lui dire comme ça, d’un coup: «Je vais Vous guérir». Il faut le faire lentement, de façon argumentée.

«Il existe un docteur, un patient et une maladie. Si le patient soutient le docteur – celui-ci vaincra. Si le patient se met à côté de la maladie – c'est celle-ci qui vaincra»
Hippocrate

Cystite après les rapports sexuels: traitement

Un traitement de la cystite après les rapports sexuels – c'est l'élimination de ses causes. En réalité, si nous arrivons à normaliser la position de l’urètre, nous éliminerons la possibilité de la pénétration des bactéries dans la vessie. Plus d’attaques de la cystite après le rapport. Plus de symptômes désagréables accompagnant la cystite, tels que l’incontinence de l’urine, l’irritation de l’orifice externe de l’urètre, l’impossibilité de mener une vie intime normale.
Une telle méthode de traitement est élaborée. C’est une intervention chirurgicale nommée «transposition de l’urètre». Elle consiste à enlever l’urètre des tissus qui l’entourent, à le remonter et à le mettre dans sa place normale, habituelle et ensuite – à le fixer. Lors de cette chirurgie, on excise aussi les restes de l’hymen qui pourraient tirer l’urètre vers le bas. C’est une méthode très effective de traitement de la cystite après les relations sexuelles. De manière générale, l’hospitalisation ne dépasse pas les 2-3 jours, et la réhabilitation post-opératoire en cas d’une transposition de l’urètre ne dure pas plus d’une semaine.

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Transposition de l'urètre: deux coupes moyennes sont effectuées
Transposition de l'urètre: deux coupes moyennes sont effectuées
L'urètre est détaché des tissus qui l'entourent sur une longueur de 2,5-3
L'urètre est détaché des tissus qui l'entourent sur une longueur de 2,5-3
L'urètre détaché est mis dans le tunnel sous-mouqueuse, dans sa place anatomique
L'urètre détaché est mis dans le tunnel sous-mouqueuse, dans sa place anatomique
Une fixation de l'urètre et une fermeture de la paroi du vagin sont effectués
Une fixation de l'urètre et une fermeture de la paroi du vagin sont effectués
L’état de l’urètre, 3 mois après l’opération
L’état de l’urètre, 3 mois après l’opération
Une histoire ordinaire...

– Comment? Comment est-il possible?
– Par une chirurgie. Il faut mettre l'urètre dans sa place normale, pour que le pénis ne le serre pas au cours de l'acte sexuel et pour que l'urètre ne bâille pas et ne laisse pas entrer les bactéries.
– Et il existe une chirurgie pareille?
– Oui, elle s'appelle «une transposition de l'urètre». En réalité, on fait allonger l'urètre.
– Je vais pisser comme un garçon? – je remarque une horreur indescriptible sur le visage de la patiente.
– Non, il ne faut pas réagir comme ça... On va tout simplement le prendre dans les profondeurs du vagin et le remettre dans sa place normale – sous le clitoris. Regardez, – je trace le schéma de l'opération, – voilà le résultat final.
– A bon... C'est-à-dire, tout simplement, Vous sortez l'urètre de cette zone où il y a des bactéries et c'est tout? Les cystites après le sexe, c'est fini?
– Bien sûr. Mais pour commencer – une cystoscopie.
– Et ça c'est pourquoi? Vous venez de dire que le problème – c'est l'urètre.
– Oui, mais l'urètre sert de conducteur pour les bactéries. Il y a plusieurs années que Vous souffrez de la cystite. Il faut que je m'assure que la muqueuse de la vessie est en bon état.
– Et si ce n'est pas le cas? – murmure-t-elle, – on dirait que tout ne va pas bien…
– Oui, peut-être. Vous pouvez avoir une leucoplasie, des polypes ou autre chose. Mais tout cela est aussi guérissable. Nous allons éliminer les problèmes de la vessie et de l’urètre et dire: «Adieu, Cystites!!!». Vous partirez en mer et m’amènerez un petit souvenir.

Transposition de l’urètre: qu’est-ce qu’on doit savoir?

  1. Il existe deux méthodes de transposition de l'urètre: l'opération O'Donnel et l'opération de Komyakov. C’est une opération O'Donnel que la plupart des hôpitaux proposent, ce qui suppose des récidives pour 30-40% des cas. C'est pour cette raison que moi, je propose l'opération du Professeur Komyakov dont les récidives sont très rares.
  2. Les tentatives d'introduire de l'acide hyarulonique dans la paroi de l'urètre aboutissent à des récidives dans les 40% des cas. Je n'applique pas cette méthode: à mon avis, c'est une méthode vicieuse et mal fondée. En plus, l'introduction de ce gel dans l'urètre suppose une complication dans le processus de l'opération de la transposition de l'urètre qui la suit.
  3. La transposition de l'urètre est l'unique méthode radicale dans le traitement de la cystite après le sexe.
1 Absence de traumatismes

Une transposition de l’urètre réalisée de manière correcte suppose des traumatismes chirurgicaux minimaux. Le cathéter urinaire n’est installé que pour une durée de 24 heures, et l’idée qu’on doit l’installer pour 7-10 jours est érronée. En général, les patientes sortent de l’hôpital 2-3 jours après la chirurgie.

2 Meilleure efficacité

La transposition de l’urètre est la méthode la plus efficace dans le traitement de la cystite après le sexe. Ni l’introduction du gel hyarulonique dans l’urètre, ni l’opération O’Donnel n’auraient pas pu se mettre en comparaison avec cette chirurgie en matière de l’absence d’effets secondaires, des récidives ou de l’efficacité.

3 Sécurité

La sécurité de la transposition de l’urètre est assurée par ma grande expérience de ce genre d’opérations, par le meilleur équipement et par un monitoring permanent de l’état du patient. La préparation préopératoire, prévue pour chaque patiente, joue aussi un rôle très important du point de vue de la sécurité.

4 Absence de l’effusion de sang

L’application des technologies les plus modernes et mon expérience dans le domaine me permettent de réaliser une transposition de l’urètre sans effusion de sang, ce qui accélère, sans doute, la période de la réhabilitation du patient. L’effusion de sang ne dépasse pas la quantité du sang qu’on perd lors des analyses.

5 Réhabilitation qui se fait vite

La réhabilitation du patient après une transposition de l’urètre dure environ une semaine. Le patient peut reprendre sa vie intime ordinaire 3 mois après l’opération. Et elle peut tomber enceinte 6 mois après. Un accouchement après la chirurgie est tout à fait possible et N’A PAS de contre-indications.

6 Effet cosmétique

Il existe un grand nombre de patientes qui craignent des cicatrices et d’une apparence laide après l’intervention. Il n’y a rien à craindre après une transposition de l’urètre: l’urètre ne fait qu’acquérir une apparence normale. Il n’en reste aucune cicatrice.

"Si quelque chose peut être saisi à contresens, il va être saisi à contresens"
Une des lois de Murphy
Histoire à une fin inattendue

... Je suis capable d'expliquer plusieurs choses. Je peux raconter quelque chose de compliqué avec des mots simples. Mais je n'arrive pas à comprendre une chose: pourquoi aurais-je besoin d’un baromètre venu de Grèce avec une apparence de la tête d'Hippocrate? Si l'on l'avait vu à la lueur du crépuscule, on aurait devenu bègue, sans aucun doute... La plus grande épouvante de cette situation, ce sont les cendres de la carte médicale de la patiente, placées dans la tête en plâtre d'Hippocrate... Comme si ma patiente me disait: «Rappelez-Vous de moi, cher Docteur»...

Nos avantages

Approche professionnelle: diagnostic moderne des causes des cystites fréquentes.

Equipe: équipe scientifique et clinique, spécialisée en uro-gynécologie. 

Conseil de médecins spécialistes visant le choix d'une meilleure méthode de traitement.

Equipement: équipement allemand des marques «Karl Storz» et «KLS Martin».

Confort: absence de queues à la réception dans le service hospitalier de Classe Premium. 

Sécurité: application des méthodes avec une efficacité prouvée.

Résultat: guérison de la cystite post-coïtale.

Aussi, une certification GCP sur les standards de la qualification la plus haute de diagnostic en de traitement.

Nos garanties

- Nous garantissons Votre sécurité, en appliquant pour l’anesthésie des médicaments modernes de bonne qualité produits en Autriche ou en France.
-Nous N’UTILISONS AUCUN analogue de mauvaise qualité d’aucun médicament ce qui aboutit à un risque minimal de complications.
- L'expérience de plus de 300 opérations de transposition d'urètre assure une absence de toute complication.
-Nous N'ENVOYONS PAS nos patients continuer le traitement dans des polycliniques inconnues: nous leur assurons un traitement dans l'hôpital aussi bien lors de leur hospitalisation que dans les étapes de traitement ambulatoire.
 

Nous accordons à chaque patient une épicrisis avec toutes les recommandations détaillées, ainsi qu'un certificat oficiel de congé de maladie.
Renseignements pour les patients venant des autres villes

Si Vous avez besoin d’un traitement de la cystite après le sexe à Moscou, contactez-nous. Nous allons organiser Votre hospitalisation le jour de Votre arrivée, passer tous les examens nécessaires et réaliser l’opération dans les délais les plus courts. Compte tenu de tous les examens préalables, Vous allez pouvoir rentrer chez Vous dans 5-6 jours.

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Reviews
Lilia M.

Avis publié sur le site prodoctorov.ru
Nous, les humains, nous avons une habitude – après avoir été sauvés de quelque chose de mal, nous avons envie d'effacer de notre mémoire, dans le processus de cette délivrance, tous ces malheurs et de ne plus jamais penser à ce qui nous entourait à l'époque. Aussi, il arrive qu'après la guérison on se met à devenir douteux et à se fixer sur tout petit détail et, par conséquent, à alerter le docteur... On pourrait m'appeler une patiente fraîche car je me rappelle toujours de la douleur que j'avais de cette cystite que les urologues et les gynécologues n'aimaient dans ma ville loin de Moscou.
Le choix que j'avais devant moi n'était pas trop grand – «soit le sexe, soit une vie sans douleur», surtout, comme on me le disait: «à mon âge». Ce n'est pas la peine de dire que les douleurs, j'en avais non seulement après les rapports sexuels, mais aussi à cause d'un petit vent ou un temps un peu humide... Et ceci – dans les conditions du temps que nous avons... Et dans la vie aussi – il y a des changements. Une vie intime retrouvée après une période assez longue. Homme que j'aimais. Plein de projets... Et voilà – boom! On se courbe de douleur, on avale des tas de médicaments sans aucun résultat... Je me suis retrouvée chez Oganes Dilanyan suite à mon désespoir profond... Une fois je suis venue au travail, toute courbée de ces antibiotiques, je me suis mise à étudier le site Internet avec des informations et des explications du docteur Dilanyan, je me suis achetée un ticket d'avion et je suis arrivée à Moscou, tout de suite. Le matin j'étais déjà dans le service correspondant de l'hôpital où je me suis retrouvée devant docteur Dilanyan qui, un peu étonné, m'écoutait raconter mon «histoire» et regardait mes papiers. Je me rendais compte qu'on pourrait me montrer la sortie et pour toujours... Et voyez-Vous? Personne ne m'a envoyé nulle part. Par contre, on m'a tout de suite pris des analyses, le lendemain – une cystoscopie, ensuite les résultats et une conclusion: une résection transurétrale de la vessie, une transposition de l'urètre... Hélas, la période de mon intervention a coïncidé avec celle du changement du lieu de travail d'Oganes Dilanyan, mais, malgré tout cela, tous les processus liés à mon hospitalisation, à mon opération et à la période postopératoire ont été organisés de manière parfaite et avec une très grande attention. Je tiens à souligner notamment l'attention particulière humaine et professionnelle du docteur Blokhine Nikita Mikhaïlovitch qui a participé à tout le processus de la résolution de ma situation (y compris le moment de la première présentation de mon «histoire» de ma part). Eh ensuite... Ensuite, ça a commencé... le harcèlement des docteurs de ma part... Bien sûr, quand on est à Moscou et l'on ne sait pas comment l'organisme interprète les changements qui lui sont méconnus, on commence à avoir peur... On a besoin d'un soutien. Au moins au téléphone. Et je l'ai eu. Et je l'ai toujours... C'est vrai que je n'appelle plus, mais j'écris... Je sais que ce n'est pas bien de distraire un docteur du processus du traitement des personnes malades, telles que moi j'étais aussi (autrefois). J'écris et l'on me répond aux questions médicales et, ce qui est étrange, on se rappelle bien de moi. Probablement, il y aura des gens pour lesquels le problème «de cystite» paraîtra peu sérieux, mais moi, je n'ai pas tout simplement voulu écrire à ce sujet, mais aussi sur les «docteurs de campagne» dont le professionnalisme est souvent abordé dans la littérature et qu'on dit avoir disparu, mais qu'on rencontre quand-même je ne sais pas comment dans la capitale... Si quelqu'un me dit qu'il s'agit du côté financier, j'aurai quoi répondre. Dans ma propre ville natale, on ne m'a pas aidé ni pour de l'argent, ni par les connaissances personnelles. On ne peut jamais acheter une guérison pour de l'argent. Nous sommes très reconnaissants à Oganes Dilanyan et je regrette vraiment beaucoup de ne pas avoir acheté un ticket d'avion plus tôt et de ne pas m'être retrouvé dans son cabinet, devant lui plus tôt.

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Alexandre

Avis publié sur le site prodoctorov.ru
Je me suis fait opérer par Oganes Dilanyan il y a deux ans. J’ai oublié tous les problèmes liés à la cystite! Grand merci!
 

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Anna Anokhina

Avis publié sur le site prodoctorov.ru
Oganes Dilanyan – c'est un docteur que Dieu nous a envoyé! C'est un grand maître de son affaire! Je Vous suis sincèrement reconnaissante pour m'avoir guérie!
C'est du jamais vu!
J'ai souffert d'inflammations de la vessie pendant 6 ans, même plus. Je ne vais pas Vous décrire les détails de ces douleurs et toutes les horreurs que j'ai dû supporter et surmonter. Les docteurs ne me disaient rien, ils ne faisaient que me prescrire des antibiotiques et tout cela, mais rien ne m'aidait. Les cystites me harcelaient, de manière régulière, tous les mois, et aucun urologue ne voulait pas aller jusqu'au bout. Il y avait même certains qui me recommandaient de prendre des antidépresseurs, car ils croyaient que c'était moi qui avais inventé toutes ces histoires de douleurs. Et voilà une fois, quand j'étais en train de supporter l'une des crises de douleur, j'ai commencé à rechercher de l'information sur Internet et c'est alors que je suis tombée sur le site d'Oganes Dilanyan. J'ai pris un rendez-vous et c'était la première fois qu'on m'a examinée normalement et qu'on m'a établi enfin des diagnostics! C'est Oganes Dilanyan qui m'a opérée en novembre 2016 et voilà à présent, août 2017, je suis quelqu'un à valeur requise! Sans cystites régulières, sans ces prises de kilos de médicaments, je n'ai pas peur de rapports sexuels avec mon mari et, enfin, on peut projeter une grossesse! Grand merci, docteur Dilanyan!

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Comment arriver chez nous:
Centre d’Urologie Innovatrice de Moscou

11/6 rue Maliy Ivanovskiy, Moscou
Transport en commun
Dernier wagon du côté du Circulaire (Koltsevaya), sortie “Solyanskiy Proezd”. Tournez à droite de la sortie et allez tout droit environ 100 mètres, jusqu’au carrefour avec un signal lumineux. Arrivé au carrefour, tournez à droit, sur la rue Solyanka. A 170 mètres de là-bas, Vous verrez l’Eglise de la Naissance de la Sainte-Mère-de-Dieu. Passez-la du côté gauche et, après avoir marché 100 mètres, tournez à gauche, sur la ruelle Maliy Ivanovskiy. A environ 60 mètres, Vous arriverez devant l'entrée de la Clinique.
En voiture

Pour y arriver du centre-ville: Allez droit du Quai Kremlyevskaya jusqu'au Quai Moskvoretskaya. A 390 mètres – c'est le Quai Podgorskaya, ensuite, à 290 mètres – c'est la rue Yaouzskaya. Suivez la rue Yaouzskaya tout droit. A 96 mètres Vous serez dans la rue Solyanka. Ensuite, à 180 mètres Vous tournez à droite,  dans la ruelle Pevtcheskiy, ensuite, à 140 mètres, tournez à gauche dans la ruelle Podkolokolniy. A 110 mètres Vous tournez à droite et Vous arrivez dans la ruelle Maliy Ivanovskiy. Environ à 60 mètres Vous aurez l'entrée de la Clinique devant Vous.
Pour y arriver de la MKAD (Voie périphérique automobile de Moscou): Vous conduisez tout droit par la chaussée Yaroslavskiy, ensuite par le viaduc Severyaninskiy et par l'avenue Mir. Dans l'avenue Mir Vous tournez à gauche, dans la rue Sadovoe que Vous suivez tout droit pendant environ 3km. Ensuite, Vous tournez à droite, 75 mètres et tout droit 570 mètres dans la rue Vorontsovo Pole. Ensuite Vous conduisez tout droit et, à 400 mètres, Vous tournez dans la ruelle Podkolokolniy. A 110 mètres Vous tournez à droite dans la ruelle Maliy Ivanovskiy. Environ à 60 mètres Vous aurez l'entrée de la Clinique à Votre droite.