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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue
image/svg+xml Centre d’Urologie Innovatrice de Moscou, 11/6 rue Maliy Ivanovskiy, Moscou
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Incurvation de la verge

Diagnostic: Incurvation de la verge

Particularité: comme en cas de la plupart des problèmes ayant rapport à la vie sexuelle, l’incurvation de la verge aussi, est un problème intime sur lequel on fait le silence. Un homme qui souffre d’une incurvation de la verge évite la vie sexuelle, se condamnant à une existence morne, éprouvant un sentiment de peur devant l’incompréhension et, voire, la raillerie offensante de sa partenaire. Enfin, une appréhension de l’acte sexuel est formée et une dysfonction érectile psychologique grave apparaît.

Opération de l'Incurvation de la verge

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  • C’est la chirurgie plastique de l'albuginée qui est le moyen le plus effectif du traitement de l’incurvation de la verge.
  • Contrairement à d’autres types d’opérations de l’incurvation de la verge, on n’a pas de raccourcissement de pénis, en cas d’application de cette méthode.
  • L’utilisation d’un microscope chirurgical permet d’effectuer cette intervention chirurgicale de manière très précise, débarassant le patient des problèmes liés à l’incurvation de la verge.

«J’avais une petite fracture, ma femme s’amusait au-dessus. Maintenant, voilà, j’ai une incurvation de la verge»; «Je me rappelle que ça a été toujours comme ça. Mais il est impossible de faire l’amour comme ça!»; «Je ne cesse jamais penser à cela, dès que je fais connaissance avec une fille: et si elle se mettait à se moquer de moi?»; «Je ne peux même pas faire ça, techniquement… J’ai une érection, mais mon pénis est tellement courbé qu’il est physiquement impossible de l’introduire».

Ce sont des plaintes quotidiennes de mes patients qui sont affrontés au problème de l’incurvation de la verge. La plupart d’entre eux ont la possibilité d’accomplir l’acte sexuel, mais ils ont des craintes que leur partenaire ne va pas aimer l’apparence anormale de leur pénis. Des douleurs accompagnant l’acte sexuel apparaissent, et l’homme se fait exclure de la vie sexuelle.

"Ne faites pas attention au fait que j’ai une poitrine de vélo. En revanche, j’ai mon dos qui est courbé..."

Quelle est la raison de l’incurvation de la verge?

En réalité, il y a un seul mécanisme d’incurvation de la verge lors de l’érection: le raccourcissement de l'albuginée – une couche épaisse du tissu, entourant les soi-disant corps caverneux. Lorsque ces-derniers se remplissent de sang, on a une érection.
Il y a trois raisons d’endommagement de l'albuginée:

Le mécanisme de l’incurvation de la verge.
  • La maladie de La Peyronie est une maladie en cas de laquelle des «plaques» apparaissent sur l'albuginée – ce sont des infiltrations raccourcissant l'albuginée et courbent le pénis.
  • La «Fracture» du pénis ou la rupture de l'albuginée survient souvent en position «la femme dessus». Après une fracture, une cicatrisation de l'albuginée et une incurvation de la verge ont lieu.
  • L'incurvation de la verge congénitale est une anomalie du développement, lorsque l’une des parties de l'albuginée est plus courte que l’autre.
Une histoire parmi plusieurs autres qu’il existe…

...- J’espère que Vous comprenez bien que je ne vais fréquenter aucune jeune fille avec ça… Il ne faut pas faire peur aux gens… Et moi, alors, en bref… j’ai essayé de payer pour le faire. Mais elle m’a rendu mon argent tout de suite… Sous prétexte qu'on n'y était pas convenus préalablement et qu'elle pourrait le casser, par hasard..., – la voix du patient est privée de toute émotion, – A présent, je n'arrive même pas à masturber: pas d'érection. J'ai 37 ans, et je n'ai eu aucun rapport sexuel depuis déjà plus de 5 ans. En réalité, il est impossible ce rapport sexuel au sens propre du terme. Son diagnostic – maladie de La Peyronie, une incurvation complexe de la verge, une angoisse dans l'attente de l'acte sexuel, une dysfonction érectile psychogène grave.

- Une densité de pierre – c’est toujours mal!
- Et en cas du pénis?
- De même pour le pénis. Là – c’est la maladie de La Peyronie.
Fragment d’une conversation de deux urologues.

Maladie de La Peyronie

L'apparition des soi-disant plaques de l'albuginée du pénis est due à diverses causes. Cette plaque représente un tissu cicatriciel qui se condense avec le temps, en tirant en soi et en raccourcissant l'albuginée. En conséquence, une incurvation vers la plaque apparaît. En cas de la maladie de La Peyronie, l’existence de plusieurs plaques aboutit à une incurvation complexe du pénis et, très souvent, à une impossibilité d’accomplir un acte sexuel.

Un exemple de ces histoires…

- Je suis désolé de dire qu’à mon avis, Vous avez la maladie de La Peyronie. Vous avez quatre plaques dans l’albuginée. Hélas, ce n’est qu’une chirurgie qui pourrait résoudre le problème.
- Elle résoudrait le problème? – le patient a fait preuve d’un intérêt, pour la première fois dans les 30 minutes de notre conversation, – on m’a dit que ce n’est qu’une prothèse pénienne qui me sauverait, et que le pénis se raccourcirait de 10cm après cette chirurgie.
- Tout n’est pas si horrible que Vous le croyez. Probablement, on Vous a parlé de l’intervention de Nesbit, lorsqu’on effectue une plicature sur la partie inverse de l'incurvation. Pourtant, ce n'est pas la seule chirurgie effectuée en cas d'une incurvation. Nous avons deux problèmes à résoudre: premièrement, c'est l'élimination de l'incurvation de la verge en assurant ses fonctions et son apparence esthétique; deuxièmement, c'est le traitement de la dysfonction érectile.
- Serait-il possible de les résoudre, ces problèmes?
- C'est possible. C'est compliqué, mais tout à fait possible.

…- Il y a un os dans le pénis des chiens.
Et dans celui d'un homme – non. Mais il lui arrive quand-même des fractures.

Fracture du pénis

C'est une situation rare qui arrive suite à un acte sexuel impétueux, surtout en position «femme au-dessus». Une fracture du pénis – c’est une rupture des tuniques albuginées, et leur soudure incorrecte aboutit à une cicatrisation et à une incurvation de la verge. Une fracture de ce type peut avoir des complications, telles que l’incurvation de la verge qui acquiert une apparence de «sablier».

Incurvation congénitale de la verge

L'incurvation congénitale de la verge est conditionnée par le développement défectueux de l’une des parties de l'albuginée. Pas de plaques, ni de cicatrices traumatiques, mais le pénis en érection est courbé vers le bas, vers la droite ou la gauche.

C'est un endommagement de l'albuginée qui sert de cause d'une incurvation de la verge

Un incident de ma pratiqu En 2008 je présentais un cas clinique de stérilité d'une jeune famille lors d'un congrès consacré aux problèmes de la chirurgie andrologique. Le couple a été examiné de la manière la plus détaillée possible, et aucun problème. Par contre, la femme ne tombait pas enceinte. On a constaté que le mari avait une incurvation congénitale de la verge, ce qui aboutissait à un retardement du sperme dans l’urètre, ne causant aucun autre inconvénient. L’épouse du patient est tombée enceinte 3 mois après la chirurgie du redressement de la verge.

Traitement de l’incurvation de la verge sans intervention chirurgicale

Il existe des méthodes de traitement de la maladie de La Peyronie sans interventions chirurgicales: prescription de divers médicaments ramollissant la plaque et injection de médicaments directement dans la plaque, dans le même objectif. Cependant, à présent il n’existe pas de preuves d’une bonne efficacité persuasives pour ces méthodes, en cas d’incurvations graves. En plus, dans certains cas, un traitement pareil pourrait transformer cette soi-disant incurvation simple, ce défaut esthétique, en un problème grave qu’il serait extrêmement difficile à résoudre, même par une intervention chirurgicale.

«C’est facile de couper. Mais personne n’a pu le faire croître!»
I.V. Buyalski, Professeur en chirurgie et en anatomie, 1834

Plicature de Nesbit

Il existe plusieurs méthodes chirurgicales permettant corriger l'incurvation de la verge. La méthode la plus répandue – c'est l'intervention de Nesbit par laquelle on raccourcit l'albuginée de la partie inverse de la courbure, en appliquant des sutures non résorbables. Une intervention pareille convient dans les cas de petites plaques et en cas d’une incurvation congénitale de la verge. L’intervention de Nesbit suppose un raccourcissement de verge de 0,5-1cm. Dans ma pratique, je ne l’applique que très rarement: seulement dans les cas où l’angle formé par la courbure ne dépasse pas les 60 degrés, la plaque est petite ou il n’y a pas de plaque (en cas d’une incurvation congénitale) et lorsque je suis sûr que ce petit raccourcissement de la verge n’aura aucune influence sur la qualité de vie de mon patient.

Chirurgie de correction de l’incurvation de la verge

C’est l’opération de l’excision de la plaque et la chirurgie plastique de l’albuginée qui est plus compliquée en tant qu’intervention. Elle consiste à débarrasser le patient de la plaque et à restaurer l’intégrité de l’albuginée grâce à sa propre muqueuse. C’est une garantie pour qu’il n’y ait pas de réjection, ce qui arrive souvent en cas d’utilisation de matériaux synthétiques. Ce type d’intervention a deux avantages: premièrement, elle permet de débarrasser le patient de la plaque; deuxièmement, elle permet de s’en passer de tout raccourcissement du pénis, en cas d’une incurvation congénitale de la verge.

Chirurgie plastique de l’albuginée: qu’est-ce qu’il faut savoir?

1 Résultat

Premièrement, ce qui est le plus important – la chirurgie plastique d'allongement (technique d’incision-greffe) du pénis permet d'obtenir aussi bien un effet esthétique qu'un bon résultat du point de vue fonctionnel.

2 Récidives

Comme la partie endommagée de l'albuginée est remplacée par un autre tissu, les récidives de l’incurvation de la verge sont très rares après cette intervention.

3 Traumatisme

L’application d’un microscope chirurgical permet d’effectuer cette chirurgie de manière précise, évitant tout risque d’endommagement des corps caverneux de la verge, ainsi que les troubles d’érection.

4 Raccourcissement

Le remplacement de la partie endommagée de l’albuginée par un autre tissu permet de ne pas admettre un raccourcissement de la verge et de le redresser de manière correcte.

5 Inflammation

L’application des technologies microchirurgicales et la préparation préopératoire détaillée du patient offrent la possibilité de réduire au minimum le risque de douleurs et d’inflammations.

6 Innervation

L’application d’un microscope chirurgical permet de contourner les troncs nerveux avec soin, ainsi que de préserver le patient de la perte de la sensibilité et des troubles de la fonction érectile.

Chirurgie de prothèse pénienne

La troisième méthode n'est appliquée que dans des cas extrêmement complexes d'incurvation de la verge, lorsqu'il est impossible de reconstituer la verge ou en cas d'une dysfonction érectile inguérissable. C'est une chirurgie de prothèse pénienne. La chirurgie consiste en une greffe de cylindres de silicone spéciaux, remplis d'eau, dans le pénis. La prothèse permet d'effectuer un acte sexuel, tout en préservant les processus de l'éjaculation et de l'orgasme. Selon les témoignages des patients, la seule différence entre l'érection naturelle et celle-ci c’est qu'il est nécessaire de «pomper» les cylindres.

Une de ces histoires...

...- Le scalpel. Un petit coton-tige, les ciseaux. Séchez. Voilà la plaque. Donnez-moi le microscope. – J'effectue une excision microchirurgicale de la première plaque et je mesure minutieusement la longueur du morceau dont nous aurons besoin.
...- On termine. Vérifions le résultat encore une fois. – Le pénis est droit en érection, l'incurvation complexe est éliminée, pas de raccourcissement. – Merci à tous, c'est tout pour aujourd'hui.
Trois mois après la chirurgie:
- Bonjour, Docteur. Puis-je entrer?
- Bonjour, entrez.
- Docteur Dilanyan, c'est juste pour une petite minute. Je vais bien et je vais me marier!
- Vous n’allez pas m’accuser de cela, j'espère, – je commence à en avoir peur...
- J'ai un petit cadeau pour Vous! Le voilà!
... C'est ce que je ne suis pas en mesure de comprendre. Pourquoi les patients ayant subi une chirurgie d'incurvation de la verge m'apportent en cadeau surtout des boissons alcooliques dans des bouteilles en forme de ce même pénis? Où est-ce qu'ils les trouvent? J'en ai déjà une collection considérable.

Si le patient s'adresse à un docteur plus tôt, l'efficacité de la chirurgie de l'incurvation de la verge sera beaucoup plus élevée. Cependant, à l'étape actuelle du développement de la chirurgie andrologique, les formes les plus compliquées de l'incurvation, les soi-disant «sabliers», sont guérissables de manière chirurgicale.

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Renseignements pour les patients venant des autres villes

Si Vous avez besoin d’un traitement de l’incurvation de la verge à Moscou, contactez-nous. Nous allons organiser Votre hospitalisation le jour de Votre arrivée, passer tous les examens nécessaires et réaliser l’opération de l’incurvation de la verge le jour suivant. Vous pourrez rentrer chez Vous un jour après la chirurgie.

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Comment arriver chez nous:
Centre d’Urologie Innovatrice de Moscou

11/6 rue Maliy Ivanovskiy, Moscou
Transport en commun
Dernier wagon du côté du Circulaire (Koltsevaya), sortie “Solyanskiy Proezd”. Tournez à droite de la sortie et allez tout droit environ 100 mètres, jusqu’au carrefour avec un signal lumineux. Arrivé au carrefour, tournez à droit, sur la rue Solyanka. A 170 mètres de là-bas, Vous verrez l’Eglise de la Naissance de la Sainte-Mère-de-Dieu. Passez-la du côté gauche et, après avoir marché 100 mètres, tournez à gauche, sur la ruelle Maliy Ivanovskiy. A environ 60 mètres, Vous arriverez devant l'entrée de la Clinique.
En voiture

Pour y arriver du centre-ville: Allez droit du Quai Kremlyevskaya jusqu'au Quai Moskvoretskaya. A 390 mètres – c'est le Quai Podgorskaya, ensuite, à 290 mètres – c'est la rue Yaouzskaya. Suivez la rue Yaouzskaya tout droit. A 96 mètres Vous serez dans la rue Solyanka. Ensuite, à 180 mètres Vous tournez à droite,  dans la ruelle Pevtcheskiy, ensuite, à 140 mètres, tournez à gauche dans la ruelle Podkolokolniy. A 110 mètres Vous tournez à droite et Vous arrivez dans la ruelle Maliy Ivanovskiy. Environ à 60 mètres Vous aurez l'entrée de la Clinique devant Vous.
Pour y arriver de la MKAD (Voie périphérique automobile de Moscou): Vous conduisez tout droit par la chaussée Yaroslavskiy, ensuite par le viaduc Severyaninskiy et par l'avenue Mir. Dans l'avenue Mir Vous tournez à gauche, dans la rue Sadovoe que Vous suivez tout droit pendant environ 3km. Ensuite, Vous tournez à droite, 75 mètres et tout droit 570 mètres dans la rue Vorontsovo Pole. Ensuite Vous conduisez tout droit et, à 400 mètres, Vous tournez dans la ruelle Podkolokolniy. A 110 mètres Vous tournez à droite dans la ruelle Maliy Ivanovskiy. Environ à 60 mètres Vous aurez l'entrée de la Clinique à Votre droite.