+7(499)344-03-03
Գրանցվե՛ք ընդունելության
Ամբողջ կայքը
Գրանցվե՛ք ընդունելության
Հովհաննես Էդուարդի Դիլանյան
Վիրաբույժ-ուրոլոգ-ուռուցքաբան, բ.գ.թ.
+7(499)344-03-03

Երիկամի հեռացում

Հոդվածում

Երիկամի հեռացումը՝ նեֆրեկտոմիան ծայրահեղ միջոց է, որը միակ ռադիկալ և բուժող միջոցն է երիկամի՝ 5-6 սանտիմետրը գերազանցող ուռուցքի դեպքում: Ինչպե՞ս է իրականացվում ուռուցք ունեցող երիկամի հեռացման վիրահատությունը և ո՞ր մեթոդն ընտրել: Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը երիկամի հեռացումից հետո: Առաջին հերթին ջանացել եմ պատասխանել հենց այդ հարցերին՝ հիվանդներին բուժման ճիշտ մեթոդի ընտրության հարցում օգտակար լինելու նպատակով:

Երիկամի հեռացման վիրահատություն

Արդեն ավելի քան տասներկու տարի է, ինչ ես զբաղվում եմ երիկամների ուռուցքների վիրաբուժությամբ: Եվ յուրաքանչյուր անգամ, երբ ինձ է դիմում 2-րդ, 3-րդ կամ 4-րդ ստադիայի երիկամի քաղցկեղով հիվանդ, ստիպված եմ լինում որոշում ընդունել ուռուցքով ախտահարված երիկամի հեռացման վիրահատության վերաբերյալ: Այո՛, ցավոք սրտի, միայն ուռուցքի հեռացմամբ և երիկամի պահպանմամբ հնարավոր է բուժել երիկամի քաղցկեղի միայն 1-ին ստադիան: Մյուս բոլոր դեպքերում ստիպված ենք լինում հիվանդի հետ քննարկել երիկամի հեռացման մեթոդները՝ կյանքը պահպանելու ակնկալիքով:

Այո, օնկոլոգիական հիվանդության ախտորոշումն ինքնին ծանր փորձություն է ցանկացած մարդու համար, հատկապես այն դեպքերում, երբ նման ախտորոշման արդյունքում նա ստիպված է կորցնել օրգանը: Սակայն կյանքի և օրգանի միջև ընտրություն կատարելու պահին անհրաժեշտ է քվեարկել կյանքի օգտին: Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են ընձեռում երիկամի հեռացման վիրահատությունն իրականացնել նվազագույն տրավմաներով և ապահովել բարեհաջող ռեաբիլիտացիա:

Երիկամի հեռացման վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում քաղցկեղի՝ առաջին ստադիայից բարձր բոլոր դեպքերում:

Այժմ հարցնում ենք՝ արդյո՞ք կա մեկը, որը վիրահատությունը կիրականացնի լապարոսկոպիկ եղանակով:
Որոշ ժամանակ անց կհարցնենք՝ արդյո՞ք կա մեկը, որը վիրահատությունը կիրականացնի բաց եղանակով:

Երիկամի հեռացման մեթոդները

Բաց նեֆրեկտոմիա

Երիկամի հեռացման ստանդարտ մեթոդ, որն առաջարկվում է գրեթե բոլոր կենտրոններում: Այն բնութագրվում է հետևյալ թերություններով.

  • Իրականացվում է մոտ 20 սանտիմետրանոց կտրվածք,
  • Կտրվում է մաշկը և մկանների 3 շերտ,
  • Հնարավոր է առատ արյունահոսություն,
  • Երիկամի հեռացումից հետո ի հայտ է գալիս կպումային հիվանդություն,
  • Կտրվածքի տեղում առաջանում է կոպիտ սպի, և գոյություն ունի ճողվածքի առաջացման հավանականություն,
  • Ռեաբիլիտացիան տևում է մոտ 6 ամիս:

Լապարոսկոպիկ նեֆրեկտոմիա

image/svg+xml

Ուռուցքով ախտահարված երիկամի հեռացման ժամանակակից վիրահատություն, որն իրականացվում է բարձր տեխնոլոգիաներով հագեցած կենտրոններում: Այն բնութագրվում է հետևյալ առավելություններով.

  • Նվազագույն տրավմա. երիկամը հեռացվում է անցքերի միջով,
  • Չի իրականացվում մաշկի և մկանային շերտի կտրվածք,
  • Արյունահոսության բացակայություն,
  • Չկա կպումային հիվանդություն,
  • Չկան կոպիտ սպիներ և ճողվածքներ,
  • Վիրահատությունից հետո ռեաբլիլիտացիան տևում է մի քանի օր:
Երիկամի հեռացման ժամանակակից ստանդարտն է լապարոսկոպիան:
EAU Guidelines

Երիկամի լապարոսկոպիկ հեռացում

Երիկամի լապարոսկոպիկ հեռացումը «ոսկե ստանդարտ» է հանդիսանում Եվրոպայի և ԱՄՆ-ի առաջատար կլինիկաներում՝ մեթոդի ակնհայտ առավելությունների շնորհիվ. հիվանդի որովայնը բաց չէ՝ միկրոբներին ընդառաջ, վիրահատությունից հետո չկան ծանր ցավեր և հսկայական սպի, չկա ճողվածքների ձևավորման և պերիտոնիտի առաջացման հավանականություն: Հիվանդը ոտքի է կանգնում երիկամի հեռացման վիրահատության անմիջապես հաջորդ օրը: Եվս 2-3 օր անց նա կարող է դուրս գրվել հիվանդանոցից և շարունակել ապրել իր առօրյա կյանքով:

Լապարոսկոպիայի առավելությունները երիկամի հեռացման հարցում. տեսանյութ

Երիկամի հեռացման վիրահատության նախապատրաստական աշխատանքներ

- Հովհաննես Էդուարդովի՛չ, երիկամը հաստա՞տ հնարավոր չէ պահպանել: Չէ՞ որ Դուք իրականացնում եք երիկամի ուռուցքի ռեզեկցիա… Չէ՞ որ ես ընդամենը 48 տարեկան եմ, իսկ ինչպե՞ս…
Հանում եմ ակնոցս, սեղմում ճակատս: Յուրաքանչյուր անգամ մեծ դժվարությամբ եմ ընդունում օրգանը հեռացնելու որոշում: Սակայն հիվանդին միայն այդկերպ հնարավոր կլինի փրկել: Օնկոլոգիայի հետ կատակ չի կարելի անել:
- Ո՛չ, Անդրեյ Պետրովիչ: Չի կարելի: Ուռուցքի չափը գրեթե 8սմ է, արդեն առաջին ստադիա չէ: Եկե՛ք ավելորդ ռիսկերի չդիմենք, լա՞վ:
- Լավ, մենք դրա մասին արդեն երեք անգամ խոսել ենք: Սակայն Դուք ինձ մեծ քանակությամբ նախավիրահատական անալիզներ եք նշանակել: Դրանք ինչի՞ համար են:
- Դա ստանդարտ է, Անդրեյ Պետրովիչ: Մենք պետք է վստահ լինենք, որ վիրահատությունն անվտանգ կանցնի: Այդ նպատակով՝ մենք պետք է տվյալներ ունենանք լյարդի և երիկամների վերաբերյալ, հասկանանք՝ չկա՞ արդյոք որևէ բորբոքում, ինչպիսի՞ վիճակում է գտնվում արյան մակարդելիությունը: Կարևոր է նաև հասկանալ՝ արդյո՞ք անզգայացումը չի վնասի Ձեզ. այդ նպատակով անհրաժեշտ է հետազոտել սիրտը և թոքերը:
- Բայց չէ՞ որ դա երկար կտևի… մոտ երկու շաբա՞թ:
- Ընդամենը մեկ օր: Ոչ ավելին: 
- Երիկամը հեռացնելու եք լապարոսկոպիկ եղանակո՞վ:
- Այո: Ձեզ երբեք չեն վիրահատել որովայնի հատվածում, լապարոսկոպիկ վիրահատության առումով՝ որևէ հակացուցում չունեք:
- Շատ լավ…

Երիկամի հեռացման վիրահատությունից հետո

Երիկամի հեռացման վիրահատությունից հետո գոյություն ունի երկու կարևոր ժամանակաշրջան՝ հետվիրահատական վաղ շրջան և ռեաբիլիտացիա:
Հետվիրահատական վաղ շրջանում, որը լապարոսկոպիայի դեպքում տևում է առավելագույնը 3-4 օր, հիվանդը գտնվում է հիվանդանոցում՝ բժիշկների հսկողության ներքո. ստանում է հակաբակտերիալ թերապիա, իրականացվում է օրգանիզմի մի շարք ֆունկցիաների ամենօրյա հսկողություն: Մենք հիվանդին ոտքի ենք կանգնեցնում երիկամի հեռացման անմիջապես հաջորդ օրը՝ ջանալով նորմավորել աղիքների աշխատանքը:
Վիրահատությունից հետո ռեաբիլիտացիան ենթադրում է որոշակի դիետա և որոշակի սահմանափակումներ, ինչը թույլ է տալիս արդեն միակ երիկամին ամբողջությամբ իր վրա վերցնել հեռացված երիկամի ֆունկցիաները: Այդ ուղեցույցները կրում են խիստ անհատական բնույթ, և մեր կողմից դրանք ընտրվում են՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր հիվանդին առնչվող բազմաթիվ գործոններ:

Երիկամի հեռացում. կանխատեսում

Վիրահատված հիվանդների շրջայցը մեր աշխատանքի կարևոր բաղկացուցիչներից է: Մենք դա չենք ընկալում՝ որպես առօրյա ձանձրալի գործ, քանի որ յուրաքանչյուր հիվանդ ցանկանում և պարտավոր է իմանալ՝ ինչպես է ընթացել վիրահատությունը, և որքան արագ նա կվերականգնվի:
- Բարի օր, Անդրեյ Պետրովիչ, - Ժպտում եմ ես, - Ինչպե՞ս է ինքնազգացողությունը: Գիտեմ, որ գիշերը հանգիստ եք անցկացրել, նույնիսկ ցավազրկող չեք խնդրել: Սակայն գիտեմ նաև, որ չեք քնել այնքան ժամանակ, մինչև քնաբեր չեք խմել: Ի՞նչն է Ձեզ տանջում:
- Հովհաննես Էդուարդովիչ... Հասկացե՛ք, ախր ես հիմար մարդ չեմ: Ասացե՛ք ինձ, խնդրում եմ, ես գոնե մեկ տարի կապրե՞մ: Ես պետք է... – Անդրեյ Պետրովիչը հանկարծ լռում է՝ նեղված:
- Ամեն բան լավ կլինի, Անդրեյ Պետրովիչ, - Ասում եմ ես, - Վիրահատությունը հաջող է անցել, երիկամն ուռուցքով ամբողջությամբ հեռացվել է: Ինչպես մենք՝ բժիշկներս ենք ասում՝ առողջ հյուսվածքների սահմաններում:
- Իսկ եթե մետաsտազներ լինե՞ն: 
- Նախ, դրանք գոյություն չունեին նույնիսկ նախքան վիրահատությունը: Երկրորդ հերթին, Դուք մեր հսկողության տակ եք լինելու նվազագույնը 5 տարի: Այնպես որ, պլանավորե՛ք Ձեր կյանքն այնպես, ինչպես դա անում էիք նախկինում: Լա՞վ:
- Դուք ինձ չեք խաբում, այնպես չէ՞:
- Անդրեյ Պետրովիչ, ես կարող եմ բացել աշխատություն և ցույց տալ Ձեզ, որ երիկամի հեռացումից հետո կանխատեսումը Ձեր դեպքի համար հետևյալն է՝ օնկոլոգիական հիվանդության գրեթե լիակատար բուժում: Սակայն պարզապես հավատացե՛ք իմ խոսքին. Դուք դեռևս երկար, շա՜տ երկար եք ապրելու: Լա՞վ:
- Լա՛վ, Հովհաննես Էդուարդովիչ:

Երիկամի հեռացման հետևանքները

Որևէ օրգանի հեռացում, հատկապես այնպիսի կարևոր օրգանի հեռացում, ինչպիսին երիկամն է, անհետևանք չի անցնում օրգանիզմի համար: Օրգանիզմը ջանում է ադապտացվել օրգանի բացակայությանը, համապատասխանաբար, արյան ֆիլտրացիայի ողջ ծանրաբեռնվածությունը մնում է միակ առկա երիկամի վրա:
Մենք ի վիճակի ենք նվազագույնի հասցնել երիկամի հեռացման հետևանքները՝ մի շարք պարզ ուղեցույցներ պահպանելու պայմանով.

  • Մի շարք անալիզների հսկողություն,
  • Բժշկի կողմից ընտրված դիետա,
  • Ավելորդ քաշի կորուստ,
  • Դադարել ծխել,
  • Երիկամի ուլտրաձայնային հետազոտություն յուրաքանչյուր կես տարին մեկ անգամ,

Բոլոր մեր հիվանդները մեր հսկողության տակ են մնում 5 տարվա ընթացքում: Նրանք ստուգման են գալիս յուրաքանչյուր կես տարին մեկ անգամ: Դա նրանց ապահովագրում է ինչպես հիվանդության ռեցիդիվից, այնպես էլ երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացումից: Բժշկի հսկողությունը պարտադիր է, քանի որ հենց այդ հսկողության արդյունքում են ամբողջությամբ վերացվում երիկամի հեռացման հետևանքները:
 

Մեր երաշխիքները

- Մենք երաշխավորում ենք Ձեր անվտանգությունը՝ կիրառելով ավստրիական կամ ֆրանսիական արտադրության անզգայացման ժամանակակից և որակյալ դեղամիջոցներ:
- Մենք ՉԵՆՔ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄ որևէ դեղամիջոցի ցածրորակ անալոգ, ինչը նվազագույնի է հասցնում բարդությունների ռիսկը:
- Ավելի քան 12 տարվա փորձը երաշխավորում է ճշգրիտ ախտորոշում և ճիշտ բուժում:
- Մենք չենք ուղորդում հիվանդին կրկնակի բուժում անցնելու կասկածահարույց պոլիկլինիկաներում, ապահովում ենք բուժման ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր փուլերը:

Յուրաքանչյուր հիվանդի տրամադրվում է էպիկրիզ՝ մանրամասն խորհուրդներով, ինչպես նաև պաշտոնական հիվանդության թերթիկ
Մեր առավելությունները

Պրոֆեսիոնալ մոտեցում. օնկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակակից բուժում՝ համաձայն Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիայի ուղեցույցների:

Թիմ. օնկոուրոլոգների գիտակլինիկական մասնագիտացված խումբ:

Մասնագետների կոնսիլիում. յուրաքանչյուր հիվանդի վիճակի քննարկում՝ օնկոլոգի, ռադիոլոգի և քիմիաթերապևտի հետ համատեղ՝ բուժման լավագույն ռազմավարություն ընտրելու նպատակով:

Սարքավորումներ. “Karl Storz”, “Covidien” և “Philips Medical” մակնիշների սարքավորումներ՝ ճշգրիտ ախտորոշման և արդյունավետ բուժման նպատակով:

Հարմարավետություն. ընդունարանում հերթերի բացակայություն, պրեմիում կլաս ստացիոնար սպասարկում և պրոֆեսիոնալ խնամք:

Անվտանգություն. օնկոլոգիական հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում: ախտորոշման և բուժման՝ Ուրոլոգիայի եվրոպական և ամերիկյան պրոֆեսիոնալ ասոցիացիաների կողմից երաշխավորված մեթոդների կիրառում:

Արդյունք. օնկոլոգիական հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում:

Նաև՝ հետազոտման և բուժման բարձրագույն ստանդարտները հաստատող GCP սերտիֆիկացում:

Սերտիֆիկատներ
image/svg+xml
image/svg+xml
Տեղեկատվություն այլ քաղաքներից ժամանող հիվանդների համար

Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է երիկամի հեռացման վիրահատություն Մոսկվայում, ապա դիմե՛ք մեզ: Մենք կկազմակերպենք Ձեր հոսպիտալացումը ժամանման իսկ օրը, կկատարենք բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները, կհրավիրենք կոնսիլիում, ինչպես նաև կիրականացնենք վիրահատական միջամտությունը: Հետագա կոնսուլտացիաները կարող եք անել տուն վերադառնալուց հետո՝ հեռահար տարբերակով:

Your city - Ashburn. Learn how we can organize your visit to Moscow for treatment.
Կարծիքներ
Երիկամի հեռացում
կարդալ ավելին
Владимир К.

Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru

По разным поводам бывал в клиниках Германии, России и Украины. Могу сравнивать и уверенно сказать, что Оганес Эдуардович Диланян и его коллеги оказывают помощь на уровне лучших клиник Германии. Поскольку я проживаю не в Москве, то предварительные консультации и запись провели по электронной почте и телефону, максимально сэкономив мое время и подготовившись к операции заранее. Во время первого визита был осмотр, знакомство с необходимыми бумагами и в ближайшее время была проведена операция. Операцию делали лапароскопически, то есть никаких разрезов не было, только четыре аккуратных прокола. Первый день после операции отходил от наркоза и привыкал к швам, на второй уже сам ходил и чувствовал себя не то, чтобы хорошо, но нормально, как для прооперированного. Третий, четвертый дни уже спокойно ходил, больно было только когда напрягал мышцы живота около швов. Отделение, где я лежал, находится в современном корпусе больницы, палаты светлые, чистые, все необходимое есть. Отдельно хочу отметить современные кровати, которые можно настраивать так, как удобно и комфортно. Когда выписывался, еще раз с врачом обсудили мое состояние и необходимое лечение, в дальнейшем общались по электронной почте. Оганес Эдуардович отвечает быстро и ясно на все вопросы. Спасибо ему огромное за внимание и помощь в непростых ситуациях.

Երիկամի հեռացում
կարդալ ավելին