+7(499)344-03-03
Register for reception
The whole site
Register for reception
Հովհաննես Էդուարդի Դիլանյան
Վիրաբույժ-ուրոլոգ-ուռուցքաբան, բ.գ.թ.
+7(499)344-03-03

Միզապարկի հեռացում

Հոդվածում

Միզապարկի հեռացման վիրահատությունը՝ ցիստէկտոմիան, հարկադրված միջոց է, որը միզապարկի քաղցկեղի երկրորդ, երրորդ և չորրորդ ստադիաների դեպքում հանդիսանում է միակ ռադիկալ, բուժող մեթոդը:

Ինչպե՞ս է իրականացվում միզապարկի հեռացման վիրահատությունը: Ինչպիսի՞ն կլինի կանխատեսումը: Անհրաժե՞տ է արդյոք հեռացնել ավշային հանգույցները: Ինչպիսի՞ք են միզապարկի հեռացման հետևանքները տղամարդկանց և կանանց մոտ: Կլինե՞ն արդյոք ցավեր վիրահատությունից հետո: Մասնավորապես հենց այս հարցերին եմ ջանացել պատասխանել առաջին հերթին: Եվս մեկ կարևոր մանրամասնություն. հաջողության կարելի է հասնել միմիայն բժշկի և հիվանդի միջև ստեղծված լիակատար համագործակցության արդյունքում:

Արդեն ավելի քան տասը տարի է, ինչ զբաղվում եմ օնկոլոգիական հիվանդությունների, մասնավորապես միզապարկի ուռուցքների բուժմամբ: Եվ արդեն շատ տարիներ որպես հիմնադրույթ է ընդունված մի պարզ ձևակերպում. «Միզապարկի քաղցկեղի՝ երկրորդ ստադիայից բարձր դեպքերում պահանջվում է միզապարկի հեռացում»: Դրա մասին են մշտապես բարձրաձայնում տարբեր պրոֆեսիոնալ ասոցիացիաներ, աշխատություններ, օնկոլոգիական պարբերական հրատարակումներ: Սակայն, միևնույն է, իմ աշխատանքի ընթացքում բավականին հաճախ եմ հանդիպում հիվանդների, որոնք գտնվում են միզապարկի քաղցկեղի բուժման ժողովրդական միջոցների փնտրտուքի մեջ: Ավելին, պարբերաբար ինձ մոտ են գալիս այնպիսի հիվանդներ, որոնց կյանքը միանգամայն հնարավոր կլիներ փրկել, սակայն նրանք կամ չեն համաձայնել միզապարկի հեռացմանը, կամ հեռացվել էր միզապարկի ուռուցքը՝ պահպանելով օրգանը: Որպես կանոն՝ այդ փորձերը հանգեցրել էին ուռուցքի մետաստազների տարածմանը և ռադիկալ բուժման անհնարինությանը:

Այո՛, օնկոլոգիական ախտորոշումն ինքնին ծանր փորձություն է և սթրես: Այո՛, ոչ ոք հակառակը չի պնդում. ոչ ոք չի ցանկանում զրկվել իր օրգանից: Սակայն կյանքի և օրգանի միջև ընտրություն կատարելու պահին անհրաժեշտ է քվեարկել կյանքի օգտին: Գոնե այն պատճառով, որ հեռացնելով միզապարկը՝ մենք մեծ մասամբ վերականգնում ենք այն: Վաղուց արդեն անցյալում է մնացել վիրահատությունից հետո խողովակներով, տարաներով և կատետերներով քայլելու անհրաժեշտությունը: Ավելին, ժամանակակից լապարոսկոպիկ վիրահատությունները թույլ են տալիս արագ վերականգնել հիվանդի վիճակը և բուժել նրան ծանր օնկոլոգիական հիվանդությունից:

Միզապարկի հեռացման վիրահատություն

Անհրաժեշտ է իմանալ և հասկանալ, որ ԱՄՆ-ում, եվրոպական երկրներում, Ռուսաստանում իրականացված բազմաթիվ հետազոտությունների արդյունքում հաստատվել է, որ առաջին ստադիայից բարձր փուլում միզապարկի քաղցկեղի որակյալ բուժումը հնարավոր է միմիայն միզապարկի հեռացման դեպքում: Բազմիցս փորձեր են արվել պահպանել օրգանը՝ հեռացնելով միայն ուռուցքը: Սակայն դա մշտապես տխուր հետևանքներ է ունեցել: Այստեղից էլ հետևյալ հիմնադրույթը՝ եթե ուռուցքը տարածվել է լորձաթաղանթից այն կողմ, ապա մարդու կյանքը կարելի է փրկել միայն ցիստէկտոմիայի միջոցով:

Ավելին, եթե հիվադի մոտ ժամանակին հայտնաբերվել է առաջին ստադիայի չարորակ քաղցկեղ, և բուժումից հետո ռեցիդիվ է, ապա այս դեպքում ևս խորհուրդ է նշանակվում է օրգանի հեռացում:

Միզապարկի հեռացման վիրահատությունն անհրաժեշտ է ինվազիվ քաղցկեղի բոլոր դրսևորումների դեպքում:

Լապարասկոպիկ վիրահատություն

Չնայած այն հանգամանքին, որ միզապարկի հեռացումը հանդիսանում է ամենաբարդ վիրահատություններից մեկը, վերջին տարիներին մենք արդեն իրականացնում ենք այն լապարոսկոպիկ եղանակով՝ նվազագույն տրավմայով և առանց մեծ կտրվածքի: Լապարոսկոպիկ վիրահատության առավելություններն ակնհայտ են. այս դեպքում հիվանդի որովայնը «դռնբաց» չի սպասում մանրէներին, հետվիրահատական շրջանում չկան ցավեր և հսկայական սպի, չկա նաև ճողվածքի և պերիտոնիտի առաջացման հավանականություն: Հիվանդը ոտքի է կանգնում վիրահատության հաջորդ օրը:

Աշխատանքային իրական մի պատմություն

- Ոչ մի կերպ հնարավոր չէ՞ պահպանել միզապարկը: Ես կարդացել եմ, չէ՞ որ հնարավոր է ճառագայթային բուժում…
Իմ առջև նստած հիվանդը երիտասարդ է՝ ընդամենը 44 տարեկան: Նա տանը որևէ մեկին չի ասել իր ախտորոշման մասին. նա միայնակ կերակրում է 5 անձից բաղկացած իր ընտանիքը: Ուշ է ամուսնացել, մշտական նյարդային աշխատանք, ծխում էր՝ մեկը մյուսի ետևից… «Ո՛չ, ինձ նման բան չի կարող պատահել»՝ նրա խոսքերն են, երբ նա առաջին անգամ եկավ ինձ մոտ. մեզի մեջ արյուն էր հայտնվել: ՏՈՒՌ-բիոպսիայից և հիստոլոգիական կրկնակի ստուգումից հետո մենք նրա մոտ միզապարկի զարգացող ինվազիվ ուռուցք հայտնաբերեցինք:
- Ո՛չ, Անտոն Վադիմովիչ... Միզապարկը պահպանել՝ կնշանակի դատավճիռ ստորագրել:
- Ավելի լավ կլինի մահանամ: Չեմ էլ պատկերացնում՝ ինչպես եմ ապրելու այդ խողովակներով և պարկերով:
- Լռե՛ք: Հե՛նց հիմա լռե՛ք և այլևս երբեք չարտաբերեք այդ զզվելի բառը, - ես հունից դուրս եմ գալիս՝ խորապես համոզված լինելով, որ չի կարելի քվեարկել մահվան օգտին. դա մարդու էության, ավելին՝ Աստծուն դեմ է, - Ի՞նչ խողովակներ: Ի՞նչ պարկեր: Մոռանու՞մ եք՝ մենք 18-րդ դարում չենք: Ձեզ համար նոր միզապարկ կստեղծեմ աղիքի միջոցով, ահա և վե՛րջ: Ո՞վ է Ձեր երեխաներին կերակրելու:
- Եթե ոչ ես, ապա՝ ոչ ոք:
- Ահա և ամեն ինչ ասված է: 
- Ես բժշկությունից գրեթե ոչինչ չեմ հասկանում: Բայց, ճիշտն ասած, չհասկացա՝ ինչպե՞ս թե միզապարկ աղիքի օգնությամբ: Ի՞նչ է՝ մեզս լցվելու է աղիքի մե՞ջ:
- Ոչ մի դեպքում: Մենք կվերցնենք զստաղիքից մի կտոր և դրանից կստեղծենք նոր միզապարկ: Տեսե՛ք, դա իրականացվում է մոտավորապես այսպես, - նրա համար նկարում եմ միզապարկի աղիքային պլաստիկայի սխեման՝ ցույց եմ տալով, որ աղիքի աբմողջականությունը ևս վերականգնվելու է:

Հեռացումից հետո միզապարկի վերականգնում

Ժամանակակից տեխնոլոգիաները հնարավորություն են ընձեռում վերստեղծել միզապարկը աղիքի մի հատվածի միջոցով: Հակառակ դեպքում մարդը չի ունենա մեզի հավաքման համար ռեզերվուար, և միզածորանները դուրս կհանվեն որովայնի մաշկի վրա. հաշվի առնելով երիկամների մշտական վարակները՝ դա կհանգեցնի մահացու ելքով երիկամային քրոնիկ անբավարարության:
Միզապարկը վերականգնելու համար ամենից հաճախ մենք օգտագործում ենք զստաղիքը. վիրահատության այդ փուլը ցույց է տրված ստորև ներկայացված նկարներում:

«
»
Միզասեռական համակարգ. միզապարկն ախտահարված է ուռուցքով
Միզասեռական համակարգ. միզապարկը հեռացված է
Выкраивание сегмента тонкого кишечника
Բարակ աղիքից վերցվում է սեգմենտ
Բարակ աղիքի ամբողջականության վերականգնում
Աղիքից միզապարկի ստեղծման առաջին մասը
“Պադովա” տիպի վերականգնված միզապարկ
Միզային համակարգը նոր միզապարկով

Ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ մենք ստեղծում ենք նոր միզապարկ և ազատում հիվանդին խողովակներով և պարկերով ցմահ ապրելու անհրաժեշտությունից:

Միզապարկի հեռացումը տղամարդկանց մոտ

Տղամարդկանց մոտ միզապարկի հեռացումը բնութագրվում է մի շարք յուրահատկություններով: Դրանցից ամենակարևորն է հետևյալ հարցը. հնարավո՞ր է արդյոք պահպանել շագանակագեղձը: Դրա պահպանումն ապահովում է լավ միզապահություն և թույլ է տալիս պահպանել էրեկցիան: Եթե նախկինում միզապարկը հեռացվում էր շագանակագեղձի և սերմնաբշտիկների հետ միասին, ապա ներկայումս, եթե ուռուցքը չի թափանցել շագանակագեղձի սահմաններից ներս, ապա մեր կողմից արվում է հնարավոր ամեն ինչ, որպեսզի պահպանվեն թե՛ շագանակագեղձը, թե՛ սերմնաբշտիկները:

Աշխատանքային իրական մի պատմություն

- Իսկ ինչպիսի՞ն է լինելու... դե... մի խոսքով, տղամարդկային ֆունկցիայի ճակատագիրը: Չէ՞ որ ես մինչ այժմ... Կարճ ասած՝ սեքսն ինձ համար մեծ նշանակություն ունի:
- Բիոպսիայի ընթացքում ես վերցրել եմ նաև պրոստատիկ հյուսվածքի նմուշ: Ձեր դեպքում ուռուցքը դեռևս չի ներթափանցել շագանակագեղձի սահմաններից ներս: Այդ պատճառով՝ ես հնարավորություն ունեմ պահպանել շագանակագեղձը, նյարդանոթային խրձերը և, հետևաբար, էրեկցիան և միզապահությունը:

Միզապարկի հեռացումը կանանց մոտ

Եթե տղամարդկանց մոտ առաջանում է շագանակագեղձի պահպանման խնդիր, ապա կանանց մոտ հաճախ առաջանում է արգանդի և, նույնիսկ, հեշտոցի հեռացման հարցը: Այդ իսկ պատճառով՝ կանանց մոտ միզապարկի հեռացումը պետք է իրականացվի ռեկոնստրուկտիվ վիրաբուժության փորձ ունեցող վիրաբույժ-օնկոլոգի կողմից: Վերջին տարիներին մենք լավ ֆունկցիոնալ արդյունքներ ենք ստանում՝ պահպանելով արգանդը և հեշտոցը, իհարկե, այն դեպքերում, երբ ուռուցքը չի ներթափանցել այդ օրգաններ: Սակայն նույնիսկ այդ դեպքում մեզ հաջողվում է իրականացնել հեշտոցի ռեկոնստրուկցիա, ինչի արդյունքում հնարավոր է դառնում վիրահատությունից հետո շարունակել ապրել սեռական կյանքով:

Միզապարկի հեռացման հետևանքները

Միզապարկի հեռացման հետևանքները կախված են ինչպես վիրաբույժի փորձից և հիվանդության ստադիայից, այնպես էլ վիրահատության մեթոդից: Հետվիրահատական շրջանը, ռեաբիլիտացիան և վերականգնումն առավել արագ են ընթանում հատկապես լապարոսկոպիկ վիրահատությունից հետո: Մեր հիվանդները վիրահատությունից հետո վերակենդանացման բաժանմունքում են անցկացնում շատ քիչ ժամանակ, քանի որ լապարոսկոպիկ վիրահատությունն ուղեկցվում է նվազագույն, նույնիսկ զրոյական արյունահոսությամբ և բնութագրվում է որովայնային վարակների ռիսկի բացակայությամբ:
Միզապարկի հեռացման վիրահատությունից հետո ծայրահեղ կարևոր է հիվանդի ճիշտ հսկողությունը. Մենք ամեն օր գնահատում ենք երիկամների, աղիքների ֆունկցիաները, իսկ սրտանոթային և շնչառական համակարգերը գտնվում են մեր մշտական հսկողության ներքո: Ուշ հետվիրահատական շրջանում հիվանդը ստիպված է լինում հարմարվել վերականգնված միզապարկին. առաջին կես տարվա ընթացքում նա ստիպված է լինում միզել՝ ձեռքով սեղմելով փորը: Մենք գերադասում ենք կոնսուլտացիայի հրավիրել մեր հիվանդներին յուրաքանչյուր 1-1,5 ամիս, քանի որ վիրահատությանը հաջորդող մեկ տարվա ընթացքում բարձր է նոր միզապարկում քարերի առաջացման ռիսկը, և այդ վիճակն անուշադրության մատնելու դեպքում ստիպված կլինենք իրականացնել կրկնակի վիրահատություն:

Վիրահատության նախապատրաստական աշխատանքներ

Ցանկացած մեծ վիրահատություն պահանջում է նախավիրահատական մի շարք անալիզներ և հետազոտություններ: Դա բժշկի կամ անեսթեզիոլոգի քմահաճույքը չէ. դա հիվանդի անվտանգության ապահովումն է: Մենք պետք է համոզվենք, որ հետվիրահատական շրջանում չենք բախվի ստամոքսի կամ ուղիղ աղիքի արյունահոսության, որ չկան թաքնված հիվանդություններ, որոնց սրացումը կարող է տխրահռչակ ավարտ ունենալ: Կարևորագույն հետազոտություններից մեկն է ոտքերի երակների ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Թվում է՝ ի՞նչ նպատակի է դա ընդհանրապես ծառայում: Խնդիրը նրանում է, որ մեծ վիրաբուժության մեջ գոյություն ունի մի մահացու բարդացում, որն է՝ ոտքի երակից թրոմբի պոկվելը և դրանով թոքային զարկերակի խցանումը: Հենց այդ բարդության պրոֆիլակտիկայի նպատակով՝ մեզ անհրաժեշտ է հետազոտել ոտքերի երակները՝ համոզվելու համար, որ դրանցում թրոմբեր չկան:

Միզապարկի հեռացման վիրահատությունից հետո

… Վիրահատությունից կես տարի անց: 
- Կարելի՞ է, Հովհաննես Էդուարդովիչ, - ժպտալով՝ աշխատասենյակի դռնից ինձ է նայում մի տղամարդ:
- Ահա… Ներս մտեք, խնդրում եմ, Անտոն Վադիմովիչ, - դժվարությամբ եմ ճանաչում հիվանդիս, - Վատ չէ, բավականին քաշ եք հավաքել: 
- Դե հա, ծխելն եմ թարգել: Չէ՞ որ ասել էիք՝ կբռնեք ու շագանակագեղձս կկտրեք, - ծիծաղում է հիվանդս:
- Գերազա՛նց է, Անտոն Վադիմովիչ, գերազա՛նց է: Ընթացիկ հետազոտություններն անցե՞լ եք:
- Այո, Հովհաննես Էդուարդովիչ: Ամեն ինչ մաքուր է: Ռեցիդիվ չկա: Անչափ շնորհակալ եմ Ձեզանից…
- Ոչ միայն ինձ: Ամբողջ թիմին՝ անեսթեզիոլոգին, ասիստենտներին, օպերացիոն քրոջը, բուժքույրերին և հերթապահ բժիշկներին… Ձեռքը ձեռք կլվանա, երկու ձեռքը՝ երես, Անտոն Վադիմովիչ…

Մեր առավելությունները

Պրոֆեսիոնալ մոտեցում. օնկոլոգիական հիվանդությունների ժամանակակից բուժում՝ համաձայն եվրոպական առաջատար ասոցիացիաների ուղեցույցների:

Թիմ. օնկոուրոլոգների գիտակլինիկական մասնագիտացված խումբ:

Մասնագետների կոնսիլիում. յուրաքանչյուր հիվանդի վիճակի քննարկում՝ օնկոլոգի, ռադիոլոգի և քիմիաթերապևտի հետ համատեղ՝ բուժման լավագույն ռազմավարություն մշակելու նպատակով:

Սարքավորումներ. “Karl Storz”, “Covidien” և “Philips Medical” մակնիշների էքսպերտ դասի սարքավորումներ՝ ճշգրիտ ախտորոշման և արդյունավետ բուժման նպատակով:

Հարմարավետություն. ընդունարանում հերթերի բացակայություն, պրեմիում կլաս ստացիոնար սպասարկում և պրոֆեսիոնալ խնամք:

Անվտանգություն. ախտորոշման և բուժման՝ Ուրոլոգիայի եվրոպական և ամերիկյան պրոֆեսիոնալ ասոցիացիաների կողմից երաշխավորված մեթոդների կիրառում:

Արդյունք. օնկոլոգիական հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում:

Նաև՝ հետազոտման և բուժման բարձրագույն ստանդարտները հաստատող GCP սերտիֆիկացում:

Cертификаты
image/svg+xml
image/svg+xml

Միզապարկի հեռացման արժեքը

Միզապարկի հեռացման վիրահատության արժեքը պայմանավորված է մի շարք գործոններով՝ օգտագործվող նյութեր, միզապարկի վերականգնման մեթոդ, հոսպիտալացման տևողություն և դեղորայքային բուժում: Քանի որ այս վիրահատությունը հանդիսանում է ուրոլոգիայի ամենաբարդ վիրահատություններից մեկը, մենք նախընտրում ենք օգտագործել առավել հայտնի արտադրողներից ձեռք բերված նյութեր և դեղամիջոցներ: Մենք սկզբունքորեն չենք կիրառում անվտանգության տեսանկյունից թույլ նյութեր կամ դեղամիջոցներ՝ համարելով, որ նման բաների վրա տնտեսելու փորձերը կարող են տխուր հետևանքների հանգեցնել:

Տեղեկատվություն այլ քաղաքներից ժամանող հիվանդների համար

Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է միզապարկի քաղցկեղի բուժում Մոսկվայում, ապա դիմե՛ք մեզ: Մենք կկազմակերպենք Ձեր հոսպիտալացումը ժամանման իսկ օրը, կկատարենք բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները, կհրավիրենք կոնսիլիում, ինչպես նաև կիրականացնենք վիրահատական միջամտությունը: Հետագա կոնսուլտացիաները կարող եք անել տուն վերադառնալուց հետո՝ հեռահար տարբերակով:
 

Your city - Ashburn. Learn how we can organize your visit to Moscow for treatment.
Reviews
Միզապարկի հեռացում
կարդալ ավելին
Միզապարկի հեռացում
կարդալ ավելին
Միզապարկի հեռացում
կարդալ ավելին
Միզապարկի հեռացում
կարդալ ավելին
Միզապարկի հեռացում
կարդալ ավելին
Միզապարկի հեռացում
կարդալ ավելին