(+374) 91-26-03-03
Գրանցվե՛ք ընդունելության
Ամբողջ կայքը
Գրանցվե՛ք ընդունելության
Հովհաննես Էդուարդի Դիլանյան
Վիրաբույժ-ուրոլոգ-ուռուցքաբան, բ.գ.թ.
(+374) 91-26-03-03

Երիկամի ուռուցքի հեռացում

Հոդվածում

Երիկամի ուռուցքի հեռացումը՝ երիկամի ռեզեկցիան, երիկամի քաղցկեղի նախնական ստադիաներում հիվանդության բուժմանն ուղղված վիրահատություն է, որի ընթացքում պահպանվում է օրգանը: Ինչպե՞ս է իրականացվում երիկամի ռեզեկցիայի վիրահատությունը: Ի՞նչ ընտրել. խոռոչայի՞ն թե լապարոսկոպիկ ռեզեկցիա: Ինչպե՞ս է ընթանում հետվիրահատական շրջանը: Որքանո՞վ է հավանական ռեցիդիվը երիկամի ուռուցքի հեռացումից հետո: Այս հոդվածում Դուք կգտնեք բոլոր այս հարցերի պատասխանները:

Վիրահատություն. երիկամի ռեզեկցիա

Թերևս տարօրինակ է այն իրավիճակը, երբ հիվանդը բժիշկ-օնկոուրոլոգից լսում է  «երիկամի քաղցկեղ» սարսափելի ախտորոշման լուրը և, միևնույն ժամանակ, բառեր, որ կա նաև լավ նորություն. հնարավոր է պահպանել երիկամը:
Յուրաքանչյուր անգամ, երբ հիվանդի համակարգչային տոմոգրաֆիան ցույց է տալիս, որ տեխնիկապես հնարավորություն կա ուռուցքը հեռացնել՝ օրգանը պահպանելով… Մի խոսքով, դա շատ ավելի լավ է, քան երիկամի հեռացումը: Այդ իսկ պատճառով, երիկամի քաղցկեղի առաջին ստադիայով հիվանդներիս հայտնում եմ լավ նորության մասին. չէ՞ որ ռեզեկցիան չի հանգեցնում հաշմանդամության:
 

Այո՛, օնկոլոգիական հիվանդության ախտորոշումն ինքն իրենով ծանր փորձություն է, որը պահանջում է հավաքել ողջ կամքի ուժը և պայքարել հիվանդության դեմ: Սակայն հայտնաբերելով ուռուցքը վաղ ստադիայում՝ մենք կարող ենք օգնել հիվանդին առանց օրգանի կորուստի, ինչը ծայրահեղ կարևոր է. չէ՞ որ Աստված ստեղծել է մեզ երկու երիկամով: Իրավիճակն ավելի վատ է, երբ հիվանդի մոտ հայտնաբերվում է միակ երիկամի քաղցկեղ. այդ դեպքում արդեն մենք կարող ենք իրականացնել երիկամի ռեզեկցիա՝ հուսալով, որ հիվանդությունը չի կրկնվի:

Երիկամի ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը 1-ին ստադիայի

երիկամի քաղցկեղի բուժման ոսկե ստանդարտն է:

«Լապարոսկոպիան հերթական նորաձև երևույթն է:
Որոշ ժամանակ անց վիրաբույժները վերադառնալու են մեծ կտրվածքներին»
Կոպիտ սխալմունք հանրահայտ պրոֆեսորի կողմից

Երիկամի ուռուցքի հեռացման մեթոդները

Խոռոչային ռեզեկցիա

Սա երիկամի ուռուցքի հեռացման ստանդարտ մեթոդ է, որն առաջարկվում է գրեթե բոլոր կենտրոններում: Այդ մեթոդն ունի մի շարք թերություններ.
•    Մոտ 20սմ կտրվածք, 
•    Մաշկի և 3 շերտ մկանների հատում,
•    Մեծ արյունահոսության հավանականություն,
•    Երիկամի ուռուցքի հեռացումից հետո՝ կպումային հիվանդություն,
•    Կոպիտ սպի և ճողվածքի առաջացման հավանականություն,
•    Երկարատև վերականգնում:
 

Լապարոսկոպիկ ռեզեկցիա

image/svg+xml

Սա բարձր տեխնոլոգիաներով հագեցած կենտրոններում իրականացվող ուռուցքի հեռացման ժամանակակից վիրահատություն է: Այս մեթոդին բնորոշ են հետևյալ առավելությունները.
• Նվազագույն վնասվածք. երիկամի ռեզեկցիան իրականացվում է անցքերի միջով, 
• Չկա մաշկի և մկանների հատում,
• Արյունահոսության բացակայություն,
• Չկա կպումային հիվանդություն,
• Չկան կոպիտ սպիներ և ճողվածքներ,
• Վիրահատությունից հետո վերականգնումը տևում է մի քանի օր:
 

«Երիկամի լապարոսկոպիկ ռեզեկցիան ուռուցքի հեռացման ժամանակակից ստանդարտն է»
EAU Guidelines

Երիկամի լապարոսկոպիկ ռեզեկցիա

Եկեք պատկերացնենք, որ երիկամի՝ 5-6սմ չափի ուռուցքի հեռացման նպատակով ստիպված են լինում իրականացնել մաշկի, ենթամաշկային ճարպաբջջանքի մեծ կտրվածք, վնասել 3 շերտ մկան, առանձնացնել ուռուցքը... Եվ բոլոր այս փուլերի ընթացքում հնարավոր է նաև նյարդերի և անոթների վնասում, ինչը երիկամի ռեզեկցիայից հետո կարող է պատճառ հանդիսանալ երկարատև ցավերի և երկրորդ վիրահատության՝ առաջացած հետվիրահատական ճողվածքի պատճառով: Ավելին, բաց վիրահատության ընթացքում որովայնը բաց է մանրէների առջև, իսկ ներքին օրգանները, բաց լինելով, բնականաբար, չորանում են: Արդյունքում առաջանում են վարակներ, ինչպես նաև կպումային հիվանդություն: Զարմանալի չէ, որ երիկամի ուռուցքի խոռոչային վիրահատությունից հետո հիվանդը, որը հիվանդանոցում է անցկացնում 7-12 օր, ստիպված է լինում ընդունել ցավազրկող դեղամիջոցներ, իսկ վերականգնման համար երբեմն անհրաժեշտ է լինում մինչև կես տարի:
Ինչ վերաբերում է երիկամի լապարոսկոպիկ ռեզեկցիային, ապա վիրահատությունն իրականացվում է առանց կտրվածքի՝ 3-4 անցքերի միջոցով, և ներքին օրգանները չեն առնչվում արտաքին միջավայրի հետ: Արդյունքում բացառվում է բարդությունների մեծ մասը: Միջին հաշվով հիվանդը երիկամի ուռուցքի լապարոսկոպիկ հեռացումից հետո հիվանդանոցում անց է կացնում 2-5 օր, իսկ ևս 2-3 օր անց կարող է վերսկսել  աշխատանքային գործունեությունը:

Երիկամի ուռուցքի լապարոսկոպիկ հեռացման առավելությունները. տեսանյութ

«Միշտ պատմե՛ք հիվանդին այն մասին, թե ինչ է
նրան սպասվում՝ նրա համար հասկանալի լեզվով»

Երիկամի ռեզեկցիա. հետվիրահատական շրջան

Երիկամի ուռուցքի հեռացումից հետո հետվիրահատական շրջանը բնութագրվում է մի շարք յուրահատկություններով: Մենք դրանց մասին պատմում ենք մեր բոլոր հիվանդներին, քանի որ հնարավոր չէ հասնել լավագույն արդյունքի առանց բժշկի և հիվանդի միջև լիարժեք համագործակցության:

Ցավի բացակայություն

Երիկամի ուռուցքի լապարոսկոպիկ հեռացումից հետո ցավեր պետք չէ սպասել: Ըստ ՈՒԵԱ-ի տվյալների՝ հետվիրահատական ցավերը հիվանդների կողմից գնահատվում են առավելագույնը 3 բալ: Դա նշանակում է, որ հիվանդների մեծամասնությունը չեն համաձայնում ցավազրկող սրսկման՝ խնդրելով երբեմն ընդամենը որևէ հաբ:

Արյունահոսության բացակայություն

Փորձը ցույց է տալիս, որ երիկամի լապարոսկոպիկ վիրահատությունից հետո արյունահոսությունը նվազագույն է և այն չի անդրադառնում հիվանդի ընդհանուր վիճակի վրա: Դա կապված է վիրահատական դաշտի տասնապատիկ խոշորացմամբ, ինչը թույլ է տալիս վիրահատության ընթացքում ուշադիր կերպով շրջանցել բոլոր անոթները:

Ինքնազգացողություն

Վիրաբուժության Fast-track սկզբունքներից մեկն է հիվանդին արագ ոտքի կանգնեցնելը: Քանի որ մենք կիրառում ենք 6-րդ սերնդի անվտանգ անզգայացում և հիվանդին ոտքի ենք կանգնեցնում վիրահատության հենց հաջորդ օրը, ապա վերջինիս մոտ գործնականում թուլություն չի արտահայտվում:

Վարակների բացակայություն

Քանի որ լապարոսկոպիկ վիրահատության դեպքում որովայնի խոռոչը փակ է մնում, միկրոբներն ուղղակիորեն չեն կարողանում ներթափանցել և վարակ առաջացնել: 

Ճողվածքների բացակայություն

Եթե խոռոչային վիրահատությունից հետո, ելնելով ճողվածքների առաջացման վտանգից, հիվանդին խստիվ արգելվում է ծանրություն բարձրացնել, ապա լապարոսկոպիան չունի այդ թերությունը. չկա կտրվածք, չկա ճողվածք:

Արագ վերականգնում

Երիկամի ուռուցքի լապարոսկոպիկ ռեզեկցիայից երկու-երեք օր անց հիվանդը լիովին կարող է վերադառնալ տուն: Առավելագույնը մեկ շաբաթ անց նա կարող է վերսկսել աշխատանքային գործունեությունը՝ առանց որևէ սահմանափակման:

Երիկամի ուռուցքի հեռացման ժամանակակից մեթոդն է լապարոսկոպիան:

Երիկամի ուռուցքի հեռացումից հետո

Երիկամի ուռուցքի հեռացումից հետո անհրաժեշտ է հետևել մի քանի կանոնի: Մենք պնդում ենք, որպեսզի հետևեն դրանց, քանի որ դրանք, բառի բուն իմաստով, գրված են հիվանդների արյամբ և կյանքով:

Դադարել ծխել

Ծխախոտային կախվածությունն ամենամեծ ռիսկն է երիկամի քաղցկեղի ինչպես առաջացման, այնպես էլ երիկամի ուռուցքի հեռացումից հետո ռեցիդիվի առումով:

Քաշի նորմավորում

Ապացուցված է, որ ավելորդ քաշը ռիսկի նշանակալի գործոն է երիկամի քաղցկեղի առաջացման համար: Այդ իսկ պատճառով՝ երիկամի ուռուցքի հեռացումից հետո հիվանդները հսկվում են դիետոլոգի կողմից:

Հիպերտոնիայի բուժումը

Ռիսկի ևս մեկ գործոն է հանդիսանում հիպերտոնիկ հիվանդությունը: Այդ իսկ պատճառով՝ աշխատանքի ընթացքում մենք համագործակցում ենք սրտաբանի հետ և անպայման շտկում այդ հիվանդությունը:

Հսկողություն

Կես տարին մեկ մենք հրավիրում ենք հիվանդին հերթական ստուգման՝ համարելով, որ չի կարելի օնկոլոգիական հիվանդությամբ տառապող հիվանդին ուղարկել ինչ-որ անհայտ պոլիկլինիկաներ:

Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն

Կարևոր է իմանալ, որ ուռուցքի հեռացումից հետո իրականացվող երիկամի ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս հիվանդին ապահովագրել ծանր ռեցիդիվից: Համապատասխանաբար, ծայրահեղ կարևոր է ուլտրաձայնային հետազոտության որակը:

Կոնսիլիում

Կես տարին մեկ մենք հիվանդի հետ որոշում ենք՝ ինչպիսի հետազոտություններ նա պետք է անցնի. ՀՏ-ն անհրաժեշտ է ոչ բոլոր հիվանդներին:

Օնկոլոգիական կանխատեսումներ երիկամի ռեզեկցիայից հետո

Երիկամի ուռուցքի հեռացումից հետո կանխատեսումները, որպես կանոն, դրական են: Սակայն օնկոլոգիական տեսանկյունից զգուշավորությունը երիկամի քաղցկեղի բուժումից հետո հիվանդների հսկողության հիմնական սկզբունքն է: Գոյություն ունի հասարակ կանոն. երիկամի քաղցկեղի բուժումից հետո հերթական ստուգումները պետք է հիմնվեն տվյալ հիվանդի համար առկա ռիսկի գործոնների, ինչպես նաև այն հանգամանքի վրա, թեինչպիսի բուժում է նա ստացել: Հենց այդպես՝ անհատական սկզբունքով ենք մենք վերաբերվում մեր հիվանդներից յուրաքանչյուրին:

Մեր առավելությունները

Պրոֆեսիոնալ մոտեցում. Օնկոլոգիական հիվանդության բուժում՝ համաձայն Ուրոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիայի ուղեցույցներին:

Թիմ. օնկոուրոլոգիայի գիտակլինիկական մասնագիտացված խումբ:

Մասնագետների կոնսիլիում. յուրաքանչյուր հիվանդի վիճակի քննարկում՝ օնկոլոգի, ռադիոլոգի և քիմիաթերապևտի հետ համատեղ՝ բուժման լավագույն ռազմավարություն ընտրելու նպատակով:

Սարքավորումներ. “Karl Storz”, “Covidien” և “Philips Medical” մակնիշների սարքավորումներ՝ ճշգրիտ ախտորոշման և արդյունավետ բուժման նպատակով:

Հարմարավետություն. ընդունարանում հերթերի բացակայություն, պրեմիում կլաս ստացիոնար սպասարկում և պրոֆեսիոնալ խնամք:

Անվտանգություն. Ուրոլոգների եվրոպական և ամերիկյան պրոֆեսիոնալ ասոցիացիաների կողմից երաշխավորված մեթոդների կիրառում:

Արդյունք. օնկոլոգիական հիվանդությունների ճշգրիտ ախտորոշում և արդյունավետ բուժում:

Նաև՝ հետազոտման և բուժման բարձրագույն ստանդարտները հաստատող GCP սերտիֆիկացում:

Սերտիֆիկատներ
image/svg+xml
image/svg+xml

Մեր երաշխիքները

- Մենք երաշխավորում ենք Ձեր անվտանգությունը՝ կիրառելով ավստրիական կամ ֆրանսիական արտադրության անզգայացման ժամանակակից և որակյալ դեղամիջոցներ:
- Մենք ՉԵՆՔ ՕԳՏԱԳՈՐԾՈՒՄ որևէ դեղամիջոցի ցածրորակ անալոգ, ինչը նվազագույնի է հասցնում բարդությունների ռիսկը:
- Մոտ 12 տարվա փորձը երաշխավորում է ճշգրիտ ախտորոշում և ճիշտ բուժում:
- Մենք չենք ուղղորդում հիվանդին կրկնակի բուժում անցնելու կասկածահարույց պոլիկլինիկաներում, ապահովում ենք բուժման ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր փուլերը:
 

Յուրաքանչյուր հիվանդի տրամադրվում է էպիկրիզ՝ մանրամասն խորհուրդներով, ինպես նաև պաշտոնական հիվանդության թերթիկ:
Տեղեկատվություն այլ քաղաքներից ժամանող հիվանդների համար

Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է երիկամի ուռուցքի հեռացման վիրահատություն Երևանում կամ Մոսկվայում, ապա դիմե՛ք մեզ: Մենք կկազմակերպենք Ձեր հոսպիտալացումը ժամանման իսկ օրը, կկատարենք բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները և կկայացնենք ճշգրիտ ախտորոշում: Անհրաժեշտության դեպքում կպլանավորենք երիկամի ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը, որի նախապատրաստական աշխատանքները կիրականացնենք հնարավորինս սեղմ ժամկետներում:

Ձեր քաղաքը - Ashburn. Learn how we can organize your visit to Moscow for treatment.
Կարծիքներ
Սերգեյ

Կարծիք՝ www.prodoctorov.ru կայքից

Շնորհակալ եմ, բժի՛շկ Դիլանյան: Բժշկի մոտ հայտնվեցի նրա գիրքը կարդալուց հետո: Երբ ուրոլոգիական գծով խնդիրներ առաջացան, երկար մտածում էինք՝ ում դիմել: Հիանալի բժիշկ և մարդ, որը համապատասխան հետազոտություններից հետո բացառեց բոլոր այն ախտորոշումները, որ կայացրել էին նախկինում: Խոհամիտ մասնագետ է, ավելորդ գումարներ չի վերցնում, միշտ պատասխանում է հարցերին ինչպես էլեկտրոնային տարբերակով, այնպես էլ առերես: Վստահաբար երաշխավորում եմ մասնագետ բժիշկ Դիլանյանին: Խորհուրդ կտայի կարդալ նաև նրա գիրքը. վստահ եմ՝ բավականություն կստանաք (գրքից):

Երիկամի ուռուցքի հեռացում
կարդալ ավելին
Կարավաևներ

Կարծիք՝ www.prodoctorov.ru կայքից

Այս տարվա մայիս ամսին, երբ մեզ հանձնեցին ամուսնուս երիկամների համակարգչային տոմոգրաֆիայի արդյունքները, հասկացանք, որ ինչ-որ բան այն չէ: Եվ այդ ինչ-որ բանը լուրջ էր: Մենք գիտակցում էինք, որ ժամանակը սպասել չի սիրում: Մեր շրջանի պոլիկլինիկայում, ավաղ, ամեն բան շատ էր ձգձգվում: Սկսեցի մասնագետներ փնտրել համացանցում: Ճակատագիր էր դա, բախտ... հասկացեք՝ ինչպես ցանկանում եք, սակայն ես գրեթե անմիջապես գտա բժիշկ Դիլանյանին: Ցանկանում եմ շնորհակալություն հայտնել բժիշկ Դիլանյանի ասիստենտին՝ Վիկտորիային: Շատ ուշադիր և շփման մեջ հաճելի անձնավորություն, որին հաջողվեց հանգստացնել և դրական տրամադրություն ներշնչել մեզ: Առաջին կոնսուլտացիայի ընթացքում պարզ դարձավ, որ անհրաժեշտ էր շտապ վիրահատություն: Բժիշկը մեզ շատ դուր եկավ. ամեն ինչ բացատրեց, հույս ներշնչեց: Մենք բժշկի աշխատասենյակից դուրս եկանք այն համոզմամբ, որ բացարձակապես չարժեր հուսահատվել, և ամեն բան բժշկի ոսկե ձեռքերում և մեր ձեռքերում էր: Մեկ շաբաթվա ընթացքում ամուսինս վիրահատվեց. ամեն ինչ բարեհաջող անցավ: Վիրահատությունն իրականացեց լապարոսկոպիկ եղանակով: Ցավոք, ստիպված եղան հեռացնել երիկամը, սակայն այդ իրավիճակում առավել կարևոր էր պահպանել առողջությունը հետագայի համար: Վիարահատությունից հետո ամուսինս արագ վերականգնվեց: Անցել է արդեն մեկ և կես ամիս. հետևում ենք բժշկի բոլոր խորհուրդներին և պլանավորում մեր անելիքները հետագա, հուսով եմ, երկար կյանքի կտրվածքով: Շնորհակալ եմ Ձեր կատարած աշխատանքի, հիվանդների հանդեպ հոգատարության և ուշադիր վերաբերմունքի համար: Հաջողություն եմ մաղթում Ձեզ այդ դժվարին աշխատանքում:
Երախտագիտությամբ՝ Կարավաևներ

Երիկամի ուռուցքի հեռացում
կարդալ ավելին
Երիկամի ուռուցքի հեռացում
կարդալ ավելին