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Oganes Edouard Dilanyan MD, PhD
Chirurgien-urologue-oncologue

Prostate

La prostate – c'est un organe très important dans l'organisme des hommes.
Et la sainte simplicité – c'est lorsque Vous ne le savez pas.
Men’s health.

«C'est un médicament – contre l'adénome et contre la prostatite», – c’est la publicité d’un médicament. «Notre appareil physio-thérapeutique «Tchéloubey» –  est le meilleur des appareils physio-thérapeutiques! La seconde compagnie fait sa pub en disant que ce sont en pratique tous les hommes qui ont plus de 50 ans qui utilisent cet appareil à l’Ouest. «Je suis un médecin-urologue avec une expérience de travail de 30 ans, et je peux dire sûrement que presque 45% des hommes modernes souffrent de la prostatite». «Tranchées, douleurs, pyrosis? Prostate. Et alors? Impuissance?» – demande-t-il l’acteur sur l’écran dont l’apparence laisse une seule impression: c’est l’alcoolisme qui est son seul problème.
Il serait bien si l’homme allongé sur le divan baillait et changeait la chaîne de TV et oubliait tout cela. Il serait mieux s’il se rappelait du bilan de santé complet et s'il ne remettait pas sa visite médicale successive. Mais il arrive très souvent, lorsque l'homme se lève, va aux toilettes et soudain... Et voilà que cela commence, le plus intéressant... Il paraît qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec le jet d'urine. Il y a une sensation de pyrosis. Et il y a quelque chose qui ne va pas non plus avec l'épouse...
L'homme court à la pharmacie et s'achète un tas de ce médicament qu'on passe souvent à la publicité... C'est le médicament qu'on ne produit que, comme on l'assure tout le temps, des feuilles jeunes de cette plante rare qui pousse sur une petite île des tropiques. On dit que les aborigènes de cette île qui utilisent cette plante ne souffrent jamais de la prostate, ni de l'adénome et qu'ils sont connus dans tout le monde en tant que géants sexuels et qu'ils vivent autant qu'ils décèdent eux-mêmes!
On va y réfléchir.
Qu'est-ce que c'est qu'une prostate? Demandons-nous, où se trouve-t-elle en général? Qui c'est qui l'a vue lui-même? On ne l'a pas vue?
La prostate ou fascia prostatique n'a aucun rapport avec le cœur. On ne peut pas tomber amoureux, ni pomper du sang, ni produire de l’auriculine. Peut-être il y aura une époque de la victoire totale de la biologie moléculaire, et les ingénieurs géniaux se mettront à produire de nouveaux cœurs de fascia prostatique même. Cependant, à présent le truc nommé «second cœur de l'homme» – ce n'est qu'un nom. Ce n'est que de la publicité. Le cœur, lui, il se trouve dans la poitrine, vous devez le savoir. Et la prostate, elle, se trouve dans le petit bassin. On observe un homme. Nous le prenons et nous le congelons jusqu’à l’état de pierre. Nous le sortons du réfrigérateur. Nous effectuons une incision médiane avec une scie circulaire. Non pas une coupe transversale, mais une coupe longitudinale! Nous laissons la partie du haut, car ce n’est pas elle qui nous intéresse. Prenons la partie inférieure, mettons-la de manière tout droit. De manière que la jambe gauche soit à droite (si l’on regarde de Votre côté), et la jambe droit – à gauche. Comment ça… Vous avez fait le contraire? Pourquoi avez-Vous mis cet homme de travers? Mais Vous êtes dénaturé, quoi? Vous devez voir la vessie, et derrière la vessie – le rectum. Alors, la prostate est située devant le rectum, vers la partie basse de la vessie. C’est compliqué? Quoi donc, ne pensez-Vous pas qu’il était compliqué pour nous d’étudier l’anatomie? Alors, la tube divisée en deux parties que Vous voyez sur la coupe de la prostate et qui continue jusqu’au pénis – c’est l’urètre. Le méat urinaire. On dirait que la prostate entoure l’urètre et c’est sur l’urètre même qu’elle ouvre ses canaux.
On pourrait dire qu’on a parlé de tout ce qui était lié à l’anatomie. Maintenant, prenez les différentes parties de l’homme et remettez-les dans le réfrigérateur, nous allons en avoir besoin après.
Quelles sont les maladies dont la prostate pourrait souffrir?
Elle peut souffrir de n’importe quoi. Elle pourrait être même enceinte. Vous ne me croyez pas? Mais des rumeurs, des rumeurs… Il y avait un anatomo-pathologiste de Saint-Pétersbourg qui me l’a dit.  Vous le connaissez, peut-être, Lomatchinskiy?
Vous ne le connaissez pas? Vous pouvez le chercher sur Internet et lire, il écrit des choses intéressantes.
Mais laissons la casuistique aux anatomo-pathologistes. Ils sont les spécialistes qui font les meilleurs diagnostics, mais il est déjà tard… Parfois ils découvrent des choses… On dit qu’il avait des vaisseaux du cerveau en métal et que lorsqu’on battait sur les vaisseaux du cerveau de Lénine, ces vaisseaux produisaient un son de métal. Mais… ce n’est pas sûr, moi, je ne l’ai pas vu. Pourtant, en principe cela pourrait être vrai. Moi, personnellement, j’en ai deux explications: soit Lénine était robot, envoyé de Vénus, soit il souffrait d’une calcification des vaisseaux du cerveau. Et c’est pour cette raison qu’il a écrit autant d’hérésies. Le calcium – c’est un métal, oui. Un métal qui forme des pierres. Et si l’on battait dessus avec un métal, il y aurait un son métallique, c’est ça.
On s’est distrait. Revenons à la prostate.
Cette glande est la plus capricieuse parmi les glandes. Elle aime souffrir de prostatite, d'adénome (collègues, ne Vous fâchez pas contre moi, je vais Vous l'expliquer un peu plus tard) et de cancer. On va réaliser une étude approfondie.
Prostate. C'est la même prostate dont les médias aiment faire la publicité. Fixez bien: la prostate est une maladie inflammatoire de fascia prostatique. Et voilà qu'on voit à la télé un Monsieur avec son vêtement de médecin, qui se met à nous raconter que les 40-50% des hommes... Souffrent... De la prostatite... C'est-à-dire, ça fait pratiquement un homme sur deux. D'accord, alors si Vous êtes le seul homme chez Vous, dans Votre famille, cela signifiera que Vous êtes le premier et, par conséquent, Vous ne souffrez pas de prostatite! Et si Vous avez un frère? Et, mon Dieu, Vous vivez avec le mari de Votre sœur? Qui c'est qui souffrirait de prostatite? Et quoi donc? (Je vais Vous confier un secret: dans le second cas, c'est le mari même de Votre sœur qui souffrira de cette prostatite. Car aimer physiquement la sœur en présence, même sous le ronflement du frère... Je ne le souhaiterais même à aucun de mes ennemis).
Voilà, mes chers amis. 45% des hommes souffrant de la prostatite... Comme lui, il nous promet, ce médecin avec une expérience professionnelle de 30 ans...
Vous rappelez-Vous de ce que Boulgakov avait-il écrit?
- Est-ce que j'ai exprimé un ravissement?
- Non, Monsieur.
- Et qu'est-ce que cet homme dit, lui?
- Il a tout simplement menti! Je Vous félicite, Monsieur le citoyen menteur!
Peut-être, dans un petit village très particulier, du type Villariba, il existe cette quantité de prostatites, mais non seulement parmi tous les hommes, mais aussi dans la structure de tous les patients en urologie.
C’est qu’il ne faut pas exagérer, car la prostate n’est pas un organe si incomplet pour faire souffrir la moitié des hommes dans un âge si jeune.
Quelle est alors la raison de cette prostatite? Elle peut être provoquée par n'importe quelle raison. Vous Vous êtes assis sur une pierre froide? Prostatite. Vous avez couché avec une dame inconnue, sans préservatif – blennorragie, chlamyde – prostatite. Tu es assis devant le moniteur pendant des heures? Prostatite. Tu n'observes pas le régime rigoureux des rapports sexuels? Tu en as trop souvent?
Bref, il y a une multitude de raisons. Et quelle est l'apparence de cette prostatite même? Différente, très différente...
Une prostatite aiguë, surtout avec une formation d’un abcès – c’est une douleur, une température élevée, des urgences et une intervention. Sans abcès – c’est la même chose, mais que Dieu garde, on s’en passera de l’opération. Cela arrive très rarement, mais au pire, c’est plus rare qu’une prostatite abactérienne chronique sans douleurs.
Prostatite chronique. Et alors... Qu'est-ce que je pourrais Vous en dire... Le pyrosis et la douleur lors de la miction, parfois il y a des douleurs, d'horribles douleurs lors de la défécation, surtout en cas de constipation... et il y a un dégagement absurde de l'urètre (oui-oui, de cette même tube)... Retenez bien, Messieurs. Même chez les animaux qui sont, dans ce sens, plus développés que nous, ce sont les glandes de la chair extrême qui produisent le lubrifiant de la vie intime. Mais pas de l'urètre. C'est le sperme ou l'urine qui se dégagent de l'urètre. C'est la norme. La sécrétion de la prostate, de la matière purulente, de la glaire – c'est la pathologie. Fu, horreur? Et pourquoi Vous, Messieurs, Vous cachez cette saleté en Vous et Vous ne Vous adressez pas à un médecin? Quoi, pourquoi?
Qui c'est qui Vous a dit que nous prenons plaisir d'entrer nos doigts dans Votre intestin? Et comment nous pourrions savoir autrement si Votre prostate fait mal ou pas? Et peut-être il y a quelques inclusions dures? Soit c'est la muqueuse de l'intestin qui est immobile?
En bref, un toucher rectal – c'est une chose indispensable.
C'est un article particulier. Prostatite abactérienne chronique sans douleurs. Qu'est-ce que c'est – on ne le sait pas. On écrit beaucoup sur ce sujet, mais de manière très vague. Il n'y a rien qui inquiète, tout va bien dans la vie intime, pas de douleurs, ni de pyrosis, ni d’envies fréquentes de miction. Mais voilà, tiens – il y a le docteur qui annonce une prostatite...
Et pourquoi il l'a dit? Tout simplement, il a remarqué dans la sécrétion de la prostate un peu plus de leucocytes que la norme prévoyait. Et cela commence – massages, procédures physiothérapeutiques, appareil de la marque «Yarilo», appareil magnétique-ultrason-à basse fréquence-laser-magnifique de la marque «Tchéloubey» produit conformément aux perfectionnements de l'industrie de la défense nationale... Oui, l'industrie de la défense nationale – c'est la meilleure dans le monde, personne n'y contredit. Mais pourquoi aurait-on besoin de la lier à la prostate... Je ne sais pas, franchement.
Et puis les résultats de ce genre de traitement... Autrefois on n'avait pas de bactéries (c'est une prostatite abactérienne), à présent, on n'en a non plus... Autrafois on n'avait pas de douleurs, à présent – non plus...
Fautes de diagnostic.
Est-ce facile d'établir un diagnostic de «prostatite»? Comment Vous dire... Oui et non à la fois. Le nom de l'appareil uro-génital témoigne du fait qu'il y a des sources communes de développement. Par conséquent – une innervation commune. Et, on en déduit qu'un petit calcul se trouvant dans le tiers inférieur de l'uretère pourrait bien provoquer des symptômes d'une prostatite chronique – envies fréquentes de miction, douleurs, pyrosis...
Adénome. L'hypertrophie bénigne de la prostate même.
Autrefois, dans les époques anciennes, on pensait que c'était une tumeur. Une tumeur bénigne, qui arrivait avec l'âge. Et c'est tout. Ensuite, on a découvert que la prostate ne se caractérise pas en général par une dégénération tumorale bénigne, et ce truc – ce «n’est qu’une» hyperplasie bénigne de fascia prostatique. La différence consiste en le fait qu’il n’existe aucune différence entre les cellules de fascia prostatique avec une hyperplasie bénigne et les cellules saines. Tout simplement il y a leur quantité qui augmente…
Lors d’un des cours de qualifications, le professeur a demandé d’argumenter l’incorrection du terme «hypertrophie bénigne de la prostate». Le professeur était fatigué, il voulait dire «adénome», bien sûr… Mais on en a quand-même trouvé une argumentation.
- Une hyperplasie bénigne, – ai-je commencé vivement, – c'est de la tautologie, car cela suppose une hyperplasie maligne qui n'existe pas.
Le professeur s'est mis à m'écouter attentivement, – «hyperplasie» ce n'est pas un terme bien choisi, car une hyperplasie signifie une augmentation de la quantité de cellules de l'organe et une amélioration de ses fonctions, alors qu'ici nous avons affaire à une aggravation évidente. De fascia prostatique... Et, en général, c'est un processus qui entame dans les glandes para-urétrales...  C'est pour cette raison qu'il serait plus juste d'appeler ce truc un «adénome», car en cas où nous utilisons le terme «adénome» – on commet une seule faute qui s'est formée, en plus historiquement, et en cas d'utilisation du terme «hypertrophie bénigne de la prostate» on en commet trois fautes...
Laissez tomber ce texte pour un petit moment, et observez Votre grand-père. Avez-Vous remarqué combien de fois se lève-t-il pour aller aux toilettes dans la nuit? Et Votre père? Lui aussi? Au moins une fois par nuit? L'adénome, chers Messieurs et Mesdames, c'est une apparition de parties superflues sur le tissu de la prostate. L’adénome pourrait être tout petit, pas plus que 0,5cm. Mais se trouvant juste à côté de fascia prostatique, il peut provoquer des troubles de miction. Et quelles sont les manifestations d'un adénome? Il commence à se manifester en cachette. D'abord, il y a le flux urinaire qui devient de plus en plus faible... Ensuite – on a des envies de miction de plus en plus fréquentes, on commence à en avoir la nuit... Puis il y a de l'urine résiduelle... Et ensuite – une inflammation... Des symptomes de prostatite apparaissent... La vessie commence à se dilater... Des diverticules apparaissent... Bref, rien d'agréable.
Et voilà, «quelque» médicament contre l'adénome et la prostatite nous vient «au secours». Dans l’annotation nous lisons que c’est un médicament créé spécialement pour Vous, en utilisant une espèce d’herbe qui pousse sur les côtes de n’importe quelle île dont la surface est plus petite que Votre cuisine…
Et nous n’allons pas rester naïfs. Nous allons ouvrir les «Recommandations de l’Association Européenne d’Urologie» de la «Série des Manuels des Médecins Pratiquants» et le lire.
«Jusqu’à présent nous n’avons aucun examen connu qui ait prouvé l’efficacité des médicaments à la base naturelle étant capable de guérir l’hypertrophie bénigne de la prostate. A ce sujet, il est fortement recommandé de ne pas prescrire des médicaments de ce genre dans l’objectif du traitement de cette maladie» (je m’excuse pour cette traduction que j’ai faite moi-même). Alors, tous ces médicaments produits sur la base de quelques herbes rares ou de n’importe quelle prune dont on voit toujours la publicité – ce n’est qu’une fiction.
Avez-Vous un adénome? Adressez-Vous à un médecin. A un urologue. Il est préférable qu’il soit membre de l’Association Européenne d’Urologie.
Le cancer de la prostate.
Je ne voudrais pas parler de ce thème triste, pourtant le cancer de la prostate – c’est une pathologie qu’on rencontre de plus en plus souvent. En plus, l’âge des gens atteints devient de plus en plus jeune.
Manifestations? Souvent – aucune. Parfois même jusqu’à la phase non-opérable.
Qu’est-ce qu’on pourrait faire? Il faut aller faire un bilan de santé complet, surtout tous ceux qui ont plus de 45 ans. Une fois par an, voire tous les 9 mois.
En quoi consiste-t-il cet examen? C’est une visite chez un urologue.
-    Moi, je n’ai aucune plainte, – un homme de 47 ans me dit-il, – je pisse plus loin que mon fils, et moi, j’ai plus de petites-amies que lui, et moi je peux faire dans une nuit plus de …
L’APS – 18… Biopsie – Cancer de la prostate
Qu’est-ce que c’est que l’APS et à quoi cela sert?
Antigène Prostatique Spécifique – APS – c’est… L’albumine. Comme celui de l’œuf. Elle possède une fonction intéressant – elle dilue le sperme. Afin qu'il ne se découle pas du vagin. Réfléchissez-y bien, qu'est-ce que cette albumine allait faire dans le sang? Il n’y aurait pas beaucoup de gens ayant dans leur sang beaucoup de sperme qu’il faudrait diluer. Et voilà on mesure le taux (en réalité une quantité très petite) d’albumine dans le sang en nanogrammes. Et par contre, en cas d’un cancer… En cas de cancer on a une perturbation de l’intégrité des capillaires de la prostate. Et l’APS pénètre directement dans le sang. L’APS se met à chercher du sperme afin de le diluer. L’APS ne trouve pas ce sperme et devient «triste»…
C’est cette albumine triste qui est détectée par les docteurs dans les résultats d’une simple analyse que la plupart des hommes ayant plus de 45 ans pourraient se faire faire dans une polyclinique ordinaire – une analyse de sang d’APS.
Une particularité délicate – il ne faut jamais faire une analyse d’APS après un examen de toucher rectal. Même pour une constipation. Le taux d’APS sera élevé. Pourquoi? Réfléchissez-y bien. Observez une coupe (j'espère que Vous n'avez pas mis dans la poubelle les restes) et réfléchissez bien...
En bref, je Vous souhaite une très bonne santé, chers hommes... Le thème de la prostate est infini, on ne pourrait pas parler de tout dans un seul article... Mais j'espère avoir exprimé l'essentiel.

Votre ami pour toujours – Dilanyan même
 

BLOGUE

Dans les époques lointaines de son enfance, on dirait que le prince Dilanyan ne faisait pas partie de ce monde. Et à présent aussi... bien qu'il soit urologue, il n'a aucun rapport avec le métier. Alors, étant petit, il se laissait aller parfois par ce qui lui venait à l'esprit. Et lui, il pensait que comme nous vivons sur le corps de la Terre-mère, cette mère devrait normalement avoir quelqu'un qui serait le père. Laissons tout cela, on est partis dans la mauvaise direction, de nouveau. Bref, le petit Dilanyan croyait que cette Terre est un être très sale, car il y avait plusieurs autres êtres beaucoup plus petits qui étaient en train d'y vivre. 

Il faudrait noter que je suis quelqu'un qui est psychologiquement équilibré.
Mais, croyez-moi, parfois il nous arrive de tomber dans des situations qui nous pourrissent le cerveau.
C'était aujourd'hui. Je recevais des patients.
- Docteur Dilanyan, il y a une dame qui veut absolument Vous voir. Elle n'a pas de rendez-vous, mais elle dit que ce n'est que pour 5 minutes.
- Nous les connaissons bien, ces 5 minutes, – je me dis comme toujours, – d'accord, faites-la entrer.
Une dame entre. Elle est assez sympathique, elle aurait environ 50 ans.
- Bonjour, – dit-elle, – Docteur Dilanyan, chéri!

Prologue.
Examen d’anatomie.
-    Parlez-moi de la structure de l’organe de l’amour.
-    Le pénis – est un organe impair, compose de…
-    A nos jours, c’est le cœur qui est l’organe de l’amour, – a-t-il répondu le professeur.

Le professeur s'approche du patient, après avoir lavé les mains. Voulant regarder encore une fois la zone qu'il allait opérer, il s'est adressé à l'infirmière:
- Chérie, rajustez le pénis, s'il Vous plaît. Merci.
Il regarde le patient.
- Il ne marche pas. Du tout. Ni la nuit, ni lors je masturbe, je ne parle pas de rapports sexuels.
- Un homme âgé, avec une apparence assez solide, regarde Dilanyan, droit dans les yeux, avec un air triste, – il a l'air du péché mortel – de travers et courbé.