+7(499)344-03-03
Запишитесь на прием Онлайн консультация
Весь сайт
Запишитесь на прием Онлайн консультация
Оганес Эдуардович Диланян
Хирург–уролог–онколог, к.м.н.

Рак почки - общий обзор

Опухоли почки нередко встречаются в практике любого уролога, заболевание зачастую выявляется как находка при инструментальных исследованиях, и зачастую пациентов ничего не беспокоит. Так называя  «классическая триада»: боль в боку, примесь крови в моче, прощупываемое образование в брюшной полости, отмечается пациентами относительно редко – менее чем в 10 %. На сегодняшний день в группе риска люди страдающие ожирением и повышенным артериальным давлением (гипертоники), курильщики (при чем, неважно количество выкуренных сигарет), а также если у кого-то из родственников был выявлен рак почки. Согласно мировой статистике мужчины в 1,5 чаще заболевают чем женщины, пик заболеваемости приходится на 60 – 70 лет. По сей день традиционно используются такие инструментальные методы исследования как УЗИ, КТ с внутривенным контрастированием, МРТ. Как правило комплексное инструментально-лабораторное обследование позволяет врачу предложить наиболее эффективный и радикальный способ лечения, позволяющий максимально продлить жизнь и сохранить качество жизни пациента. Широчайшее применение в плане лечения локализованных форм рака почки получила резекция, главное преимущество которой заключается в том, что сохраняется большая часть здоровой функционирующей почечной ткани, т.е. пациент не лишается всей почки. 
В соответствии с рекомендациями Европейской Ассоциации Урологов от 2013г для резекции почки рекомендовано использовать не только роботассистированные, но и лапароскопические вмешательства. К 2016 году европейскими урологами были составлены современные концепции в хирургическом лечении почечноклеточного рака: 
1. сохранить максимально возможное количество нефронов (рабочих единиц почки), что позволяет не только отсрочить, но зачастую и избавить пациента от необходимости в лечении почечной недостаточности и коррекции нарушений почечной функции 
2. операция по поводу рака почки остается единственно верным
3. оперативное вмешательство обеспечивает выживаемость и сохранение качества жизни 
4. возможно назначение системной терапии (иммуно- или таргетной терапии) в комплексе с хирургическим лечением
Также стоить отметить, что специалистами со всего мира с 2007 года проводились исследования, заключающиеся в том, что на протяжении более чем 9 лет наблюдались пациенты (173 человека), которым была выполнена резекция почки по поводу рака. Выживаемость на этом промежутке времени составила более 94 %, что является довольно убедительным показателем.  
Если при инструментальном обследовании выявлены увеличенные измененные лимфатические узлы, окружающие пораженную опухолью почку, то во время оперативного вмешательства выполняется и удаление лимфатических узлов. Этот этап операции позволяет не только уточнить стадию заболевания, но и подобрать необходимый объем обследования и лечения в послеоперационном периоде  
В случаях, когда выполнить резекцию почки не представляется возможным (по техническим и/или клиническим причинам), выполняются органуносящая операция – нефрэктомия или удаление почки. В этом случае в последующем нарушение почечной функции в послеоперационном периоде наступает раньше в сравнении с пациентами перенесшими резекцию почки. С 2007 года проводились исследовании: после перенесенной нефрэктомии наблюдалось 198 пациентов на протяжении более 9 лет и выживаемость составляла более 72 %, что является также довольно высоким показателем. На сегодняшний момент большинство урологов сходится в нескольких позициях, направленных не только на профилактику, но и на лечение: отказ от курения; коррекция избыточного веса; коррекция артериального давления; ежегодные медицинские профилактические осмотры, включающие в себя не только лабораторные исследования крови и мочи, но и ультразвуковое исследование  мочеполовой системы. Именно при таких осмотрах есть возможность выявить опухолевое поражение почки на ранней стадии заболевания, что бы в последствии обеспечить максимально эффективное радикальное лечение.

НОВОСТИ

Аденома простаты - операция лазером

ДГПЖ, доброкачественная гиперплазия, она же аденома предстательной железы (простаты) — заболевание, существенно снижающее качество жизни мужчины. Если оставить ее без лечения, она может спровоцировать и другие патологии: цистит, камни в мочевом пузыре, пиелонефрит. При гиперплазии предстательная железа увеличивается в размерах и может частично или даже полностью перекрыть мочеиспускательный канал, мешая оттоку мочи. В наиболее тяжелых случаях пациенту может немедленно потребоваться госпитализация в стационар и установка катетера. 

Инновационные технологии в лечении мочекаменной болезни

Тот, кто однажды ощутил на себе обострение мочекаменной болезни, вряд ли способен это забыть. К счастью, позади времена, когда, чтобы прооперировать человека, страдающего от камней в почках, была необходима полостная операция, а пациенту предстояло длительное восстановление. Сейчас те же задачи успешно выполняют эндоскопическая и лазерная хирургия, обеспечивающие высокую эффективность, низкую травматичность и комфортную реабилитацию. Рассмотрим три наиболее современных метода удаления камней. 

Профилактика и лечение мужского бесплодия

Причин мужского бесплодия может быть много: изменения в организме по причине нездорового образа жизни, нарушения гормонального фона, приводящие к снижению активности сперматозоидов и другие — но основная доля подобных диагнозов находится на совести варикоцеле. Это варикозное расширение вен малого таза, затрагивающее гроздевидное сплетение семенного канатика. Ввиду патологии нарушается нормальный отток крови, и вокруг яичка накапливаются отходы метаболизма; кроме того, оно перегревается, что тоже не способствует здоровью сперматозоидов. 

Среди причин смерти мужчин рак простаты является второй, после рака легких. По статистическим данным от рака простаты во Франции умирает примерно 9000 человек в год. Число смертности из-за опухолей простаты имеет тенденцию к снижению начиная с 2000г., когда сравнительно улучшились диагностика и лечение этой болезни.