Цены

Биопсия почки - способ уточнить природу опухоли (злокачественная или доброкачественная), ее гистологический тип и градацию. Выполняется под местной анестезией, под УЗИ или КТ контролем с помощью высокоскоростной иглы с мандреном. После извлеченная ткань изучается под микроскопом.

Очень часто при различных заболеваниях (мочекаменная болезнь, сдавление мочеточника опухолью извне, болезнь Ормонда и т.п.) нарушается отток мочи из почки. Для восстановления оттока мочи в мочеточник устанавливается внутренний стент – тонкая полая трубка. Стентирование мочеточника выполняется через мочеиспускательный канал без разрезов. Один конец стента находится в почке, другой – в мочевом пузыре. Таким образом – отток мочи из почки происходит в мочевой пузырь, а не наружу. Используются стенты французского и американского производства, стоимость стента включена в цену. 

Для декомпресси чашечно-лоханочной системы почки эффективны чрескожные нефростомические дренажи. Является операцией выбора при остром обструктивном пиелонефрите, а также выполняется при постренальной анурии, обусловленной сдавливанием устьев мочеточников у пациентов с раком простаты или шейки матки. 

Под местной анестезией под УЗИ контролем выполняется замена ранее установленной нефростомической трубки по ходу уже существующему нефротомическому ходу.

Киста почки – это тонкостенный мешок, наполненный жидкостью. При увеличении размеров кисты необходимо ее удаление. В большинстве случаев возможна пункция кисты под контролем УЗИ, откачивание жидкости и введение специального вещества (склерозанта), склеивающего стенки кисты. Пункция кисты производится под местной анестезией.

В ряде случаев пункция кисты почки невозможна: когда киста расположена на верхнем полюсе почки или около сосудов почки, когда киста имеет огромные размеры или когда наступил рецидив после пункции кисты почки.
 

Опущение почки – нефроптоз – патология, которая требует лечения в случаях, когда вызывает боли, образование камней, постоянные воспаления, повышение артериального давления. Однако традиционная, открытая операция крайне травматична. На замену операции с разрезом в настоящее время выполняется лапароскопическая операция. Смысл операции сводится к установке полипропиленовой сетки под почкой с ее фиксацией к большой поясничной мышце.

Через прокол длиной не более 1 см в почку вводится нефроскоп. При помощи лазера или ультразвука камень почки фрагментируется и выводится из почки. Ведущий метод лечения коралловидных камней почек.

Современный стандарт лазерного дробления камней почек. Мини-нефроскоп, диаметром не более 3-х мм, вводится в полостную систему почки. Камни почки дробятся при помощи лазера и выводятся.

В большинстве случаев камни почки и камни мочеточника возможно удалить путем дистанционного дробления, либо при помощи эндоскопических способов (уретероскопически или нефроскопически). Однако в ряде случаев это невозможно: в частности, когда камень давно находится в лоханочно-мочеточниковом сегменте, или имеется сужение лоханочно-мочеточникового сегмента и камень не может самостоятельно отойти. В таких случаях выполняется лапароскопическое удаление камня почки (лоханки) или мочеточника. Категория сложности зависит от размеров камня, причин и наличия спаечного процесса.
Также в случаях наличия стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента удаление камня недостаточно, необходимо также убрать сужение. В данном случае лапароскопическое удаление камня лоханки – метод выбора, т.к. позволяет удалить камень и одновременно скорригировать сужение.
 

Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это участок перехода лоханки в мочеточник. Одной из частых причин гидронефроза является сужение этого сегмента, например, из-за наличия аномального сосуда. Смысл операции заключается в иссечении этого участка и соединения мочеточника и лоханки для восстановления оттока мочи. Категория сложности зависит от наличия предшествующих воспалений почки, камней, веса пациента, типа операции.

Камни лоханки – это одно из проявлений мочекаменной болезни. При больших размерах камней (например – коралловидные камни) невозможности самостоятельного отхождения, неэффективности дистанционного дробления камня применяется эндоскопический способ удаления камней: особый инструмент – нефроскоп – через маленький разрез в 10 мм вводится в лоханку почки. Камень дробится при помощи механического или лазерного наконечника, осколки удаляются. После операции обязательно устанавливается нефростома(входит в стоимость операции). Категория сложности зависит от размера камня и типа операции.

Различные состояния, такие, как постоянные воспаления почки, терминальный гидронефроз, мочекаменная болезнь могут привести к гибели почки. В подобных случаях погибшая почка может служить источником постоянных проблем: нарушения артериального давления и постоянных гнойных пиелонефритов. В подобных случаях рекомендуется удаление погибшей почки. Эту операцию возможно провести как открытым, так и лапароскопическим способом.

Если опухоль почки в максимальном измерении не превышает 5 см, то возможно ее удаление с сохранением почки. Операция может производиться как традиционным «открытым» способом из разреза около 15 см, так и лапароскопическим способом, из 4-х маленьких проколов.

При больших размерах опухоли почки или невозможности резекции опухоли производится радикальная нефрэктомия – удаление почки и окружающей жировой клетчатки. Эту операцию возможно провести как из традиционного «открытого» доступа, так и лапароскопическим способом.

При опухоли мочеточника или лоханки почки необходимо провести радикальное удаление почки и мочеточника. Эту операцию возможно провести как из «открытого» доступа, так и лапароскопическим способом.