Рак мочевого пузыря
Время чтения: 5 мин.Злокачественная опухоль мочевого пузыря - заболевание, встречающееся и у мужчин, и у женщин, при котором внутри органа возникают злокачественные новообразования. В данной статье я рассказываю о возможностях диагностики и современных методах лечения этого заболевания
Посмотреть видео о раке мочевого пузыря:
Онкология мочевого пузыря
Страшно. Казалось бы, пришел к врачу вполне себе здоровый человек, пришел из-за крови в моче, или из-за обнаружении опухоли при УЗИ… А тут и огорошили: Вам требуется цистоскопия и биопсия, мы подозреваем рак мочевого пузыря. Молва твердит: рак неизлечим. Однако, на мой взгляд, не нужно опускать руки. Сегодня есть сверхточная диагностика, позволяющая определить стадию опухоли, соответствующее эффективное лечение, радикальная хирургия, облучение, химиотерапия.
Что очень важно: современное лечение рака мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин — это не калечащие операции. Даже удаляя орган, мы можем воссоздать его из участка кишечника, что позволит избежать пожизненно выведенных трубок и мешков с мочой. В большинстве случаев возможно удаление только опухоли, с сохранением самого органа.
Лечение рака мочевого пузыря
ТУР опухоли мочевого пузыря – способ удаления опухоли через мочеиспускательный канал. Является первой линией лечения при раке мочевого пузыря первой стадии и обязательным методом диагностики (стадирования) при опухолях более высоких стадий
Удаление мочевого пузыря – радикальная операция, направленная на излечение от рака даже высоких стадий. Мы выполняем эту операцию как полостным, так и лапароскопически способом.
Реконструкция мочевого пузыря – выполняется, как правило, одновременно с удалением органа, так как в противном случае у пациента просто не будет резервуара для накопления мочи и он будет обречен на пожизненное ношение двух мешков снаружи.
Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин и женщин
«Среди бела дня пошел в туалет – ничего не болело, шикарно себя чувствовал – смотрю – мочусь кровью»; «Да с работы отправили на диспансеризацию, сделали УЗИ мочевого пузыря – сказали – опухоль, главное – ничего ведь не болело!»; «Да уже все сделали – УЗИ, КТ, МРТ, биопсию… Сказали – удалять пузырь будут, жить придется с мешками…». Это стандартные жалобы моих пациентов, которые столкнулись с этим страшным диагнозом.
Очень часто симптомы рака мочевого пузыря либо не выражены, либо выражены слабо. Еще вчера все было хорошо. А теперь жизнь делится на «до» и «после». До диагноза «рак мочевого пузыря» и вопрос «Что делать после?» Онкологический диагноз вполне способен психологически сломать человека, хотя бы потому, что это реальная угроза жизни, угроза тяжелых болей и страданий. Хуже всего – неизвестность и неясность: что, как и с какой последовательностью делать? В ряде исследований показано, что результат лечения лучше у хорошо информированных пациентов, так как зачастую этот результат зависит от взаимодействия врача и пациента.
Гиппократ
Рак мочевого пузыря — злокачественное образование слизистой оболочки мочевого пузыря. Оно, как и любая другая злокачественная опухоль, характеризуется неконтролируемым ростом клеток и возможностью последних метастазировать — распространяться в отдаленные органы.
Стадии рака мочевого пузыря у женщин и у мужчин
Любые канцерогены, выводясь через мочу, оказывают влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря. Первое место среди них занимает… Да, табак.
- Раз изменившись, клетка слизистой мочевого пузыря начинает бесконтрольно размножаться: сначала появляется рак первой стадии.
- Как только он проникает в мышечный слой органа – это уже вторая стадия.
- Выходит за пределы мочевого пузыря – третья стадия онкологии.
- Поражает уже другие органы – четвертая стадия рака.
Далеко не просто так я рассказываю о стадиях: весь ужас ситуации заключается в том, что уже на второй стадии человека можно вылечить, только удалив ВЕСЬ мочевой пузырь.
…Вторая и выше стадии рака мочевого пузыря поддаются лечению лишь за счет удаления мочевого пузыря.
Диагностика онкологии
Успех лечения этого вида рака зависит от точной, тщательной и быстрой диагностики. Об этом не устают говорить на всех конгрессах, конференциях и симпозиумах, но воз и ныне там: от момента первой жалобы пациента на кровь в моче до лечебной операции в большинстве клиник проходит до двух месяцев.
Я бы хотел, чтобы любой человек, который столкнулся с этим страшным диагнозом, четко понимал: опухоль ждать не любит. Время играет против пациента.
Является ли опухоль злокачественной? Насколько глубоко она проникает в стенку органа? Успела ли она поразить соседние органы? Есть ли метастазы в лимфоузлах и легких? Какой метод лечения будет наиболее оптимальным и позволит вылечить пациента?
Вот на какие вопросы пытается ответить уролог-онколог, направляя пациента на массу исследований.
УЗИ, МРТ, КТ мочевого пузыря
первое исследование, позволяющее оценить размер опухоли. Часто это исследование позволяет выявить так называемые «молчащие» опухоли, которые еще никак не проявляются.
позволяет оценить наличие метастазов в лимфатических узлах, исключить проникновение опухоли в соседние органы и оценить возможное расширение тазовых сосудов.
компьютерная томография органов грудной клетки – обязательное исследование, исключающее метастазы в легких. Их наличие, к несчастью, ухудшает прогноз.
Размер опухоли значения не имеет. Важна глубина проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря.
Наиболее важно значение в диагностике данной болезни мы придаем двум исследованиям: цистоскопии и ТУР-биопсии.
Цистоскопия — это осмотр органа изнутри. При наличии опухолей мы выполняем биопсию мочевого пузыря — забираем кусочек ткани на гистологическое исследование.
ТУР опухоли мочевого пузыря – это эндоскопическое удаление самой опухоли мочевого пузыря. Гистологическое исследование удаленной ткани позволяет наиболее точно установить стадию рака мочевого пузыря. Для первой стадии ТУР является методом лечения.
Чем лучше пациент понимает, каким образом его собираются лечить, тем эффективнее лечение. Это универсальный закон медицины, именно поэтому мы, принимая пациента, объясняем, рисуем и показываем анимации методов лечения. Банальная и очень простая для понимания истина: для того, чтобы овладеть специальностью, мы учимся 10-12 лет. Сможет ли человек без медицинского образования разобраться в нашей заумной терминологии? Вряд ли. Поймет ли он все возможные последствия и риски лечения? Сомнительно. Сможет ли в полной мере взаимодействовать с врачом? Нет.
Чем лучше пациент понимает, каким образом его собираются лечить, тем эффективнее лечение.
Лечение рака мочевого пузыря – это агрессивная, тяжелая война врача и пациента против опухоли. Посудите сами: здесь и самая современная хирургия с применением эндоскопических, лапароскопических и лазерных технологий, и до- и послеоперационная химио- и лучевая терапия, и реконструкция мочевого пузыря для обеспечения качества жизни пациента.
Операции при раке мочевого пузыря и комбинированное лечение у женщин и мужчин
Очень важной составляющей в лечении рака мочевого пузыря и у мужчин, и у женщин, является системная химиотерапия. При третьей и четвертой стадии рака мы совместно с химио- и лучевыми терапевтами разрабатываем план лечения, включающий в себя предоперационную химиотерапию, хирургическое лечение и лучевую терапию. Да, в запущенных стадиях приходится и после операции продолжить химио- или лучевое лечение, но опускать руки и сдаться ни в коем случае нельзя.
Операции рака мочевого пузыря
это способ удаления опухоли через уретру специальным инструментом под названием «резектоскоп». Данная операция имеет двоякое значение: если опухоль первой стадии, то операция является лечебной; если второй и выше - то операция является диагностической. Стадию рака мочевого пузыря определяет гистолог на основании изучения удаленной во время этой операции опухолевой ткани. Для точного понимания сути операции, пожалуйста
Цистэктомия. Если выявляется вторая и выше стадии рака, то, согласно рекомендациям Европейской Ассоциации урологии, требуется удаление мочевого пузыря и у женщин, и у мужчин. Данная операция, как правило, сопровождается удалением лимфатических узлов, так как первые же метастазы рака распространяются в лимфатические узлы. С удалением мочевого пузыря возникают вопросы о том, как у пациента будет накапливаться и как будет выходить моча.
Цистопластика. Раньше при удалении мочевого пузыря выводили мочеточники на кожу живота и человек был вынужден пожизненно носить и периодически опорожнять мешки с мочой. Говорить о качестве жизни просто не приходилось. В настоящее время возможно создание нового мочевого пузыря из участка кишечника. Если пациенту не требуется лучевая терапия, то мы создаем этот резервуар так, чтобы он мог мочиться именно естественным путем, без каких-либо трубок.
применяется при первой стадии рака мочевого пузыря. В обязательном порядке в мочевой пузырь вводятся либо химиопрепараты, либо вакцина БЦЖ, способные убить клетки рака.
применяется при третьей и четвертой стадиях рака мочевого пузыря. Химиотерапия перед операцией улучшает результаты лечения при 3-й и 4-й стадиях. В ряде случаев химиотерапия является единственным возможным методом лечения.
мы применяем ее в самых разных ситуациях при опухолях мочевого пузыря. Например, послеоперационная лучевая терапия улучшает результаты лечения при обнаружении метастазов в лимфатических узлах. Также мы ее используем при невозможности хирургического лечения.
Профессиональный подход: современный подход к диагностике и лечению онкологии согласно рекомендациям ведущих европейских ассоциаций.
Команда: специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.
Консилиум специалистов. Обсуждение каждого пациента совместно с урологом, онкологом, радиологом и химиотерапевтом для разработки верной тактики лечения.
Оборудование экспертного класса Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.
Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.
Безопасность: использование методик диагностики и лечения, рекомендованных профессиональными ассоциациями EAU и AAU
Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний.
А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.
Если Вам требуется лечение рака мочевого пузыря в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки.
Об этой статье
Автор статьи: Оганес Эдуардович Диланян, хирург-уролог-онколог, к.м.н.
Дата первоначальной версии - 12.09.2015г.
Статья проверена и актуализирована 10.07.2023г.
Список литературы:
-Руководство EAU по раку мочевого пузыря
-Руководство Американской Ассоциации Урологии
-Рак мочевого пузыря: диагностика и лечение
-ТУР опухоли мочевого пузыря
-Удаление мочевого пузыря роботом DaVinci
