Время чтения: 5 мин.Рак яичек или злокачественная опухоль яичка – это всегда гром среди ясного неба: молодой и вполне здоровый мужчина во время мытья или туалета обнаруживает, что мошонка выглядит как-то не так или прощупывает в яичке какое-то образование. Идет к врачу и сразу после УЗИ яичек получает направление на… Удаление яичка.
Первая мысль любого моего пациента со злокачественной опухолью яичка – «Это сон, ночной кошмар и я скоро проснусь». Тяжким ударом для любого мужчины является угроза лишиться яичка и порой даже возникает мысль: «лучше умереть с яичком, чем жить без него».
И тут возникает целых три парадокса: во-первых, в целом ряде случаев можно удалить только опухоль и сохранить яичко, во-вторых, удаление яичка чаще всего не сделает из мужчины импотента, в третьих – здоровое яичко возьмет на себя функцию выработки сперматозоидов и репродуктивная функция тоже не пострадает.
Все эти вопросы мы подробно обсуждаем с пациентом и никогда не оставляем его один на один с болезнью.
Рак яичка напрямую угрожает жизни. Чем позже начато лечение, тем хуже результаты. Запишитесь на прием сегодня!
Рак яичек – относительно редко встречающееся заболевание у молодых мужчин от 15 до 49 лет. Клетки опухоли яичка характеризуются ненормально быстрым ростом и развитием и способностью распространяться – метастазировать. Эти клетки разрушают здоровую ткань, живут за ее счет, а распространяясь на отдаленные лимфоузлы и другие органы, повреждают их.
«Да как-то мошонка увеличилась, потрогал в ванной – в яичке плотная круглая штука»; «Ничего не болело, не беспокоило, обследовался по поводу бесплодия – на УЗИ сказали опухоль яичка»; «Какие-то неясные боли в паху в последние два месяца были, больше ничего».
Таковы основные жалобы пациентов, обращающихся ко мне с диагнозом «опухоль яичка». Необходимо понимать, что признаков рака яичка может и не быть, поэтому строго необходимо раз в год посещать уролога и пройти УЗИ мошонки.
Основные же симптомы рака яичек следующие:
-Увеличение размера яичка и появление плотного узла. Это можно выявить путем самостоятельной пальпации – т.е. ощупывания органов мошонки.
-Бесплодие. Зачастую причиной мужского бесплодия является злокачественная опухоль яичка, которая попросту отравляет орган и блокирует сперматогенез.
-Метастаз в виде узла в верхней части ключицы – это уже касается поздних стадий рака яичка.
-Увеличение молочных желез у мужчины – гинекомастия.
Первые симптомы рака яичка – увеличение размера органа и появление пальпируемого плотного и часто безболезненного шарика
Если Вы обнаружили у себя признаки опухоли яичка, свяжитесь с нами для немедленной диагностики и безотлагательного лечения.
Существует ряд обследований, которые необходимы при подозрении на любые опухоли яичка. Первое и наиболее важное место среди них занимает ультразвуковое исследование органов мошонки – УЗИ яичек. Данное исследование позволяет выявить опухоль, оценить размеры. Мы также выполняем цветное доплеровское картирование, оценивая кровоток в яичке и опухоли.
Так как при наличии любых онкологических заболеваний время играет против пациента, то мы быстро выполняем следующие анализы:
При подозрении на злокачественную опухоль яичка строго необходимо быстро выполнить анализ крови на Бета-ХГЧ, Альфа-фетопротеин и ЛДГ. Данные онкомаркеры позволяют определить тип опухоли и запланировать грамотное лечение.
Магнитно-резонансная томография при подозрении на рак яичка выполняется с целью оценить размер и повреждение лимфатических узлов. Дело в том, что первые метастазы появляются именно в лимфоузлах.
К сожалению, нередко встречаются поздние стадии рака яичка, при которых происходит метастачиеское поражение легких. Именно с целью оценки этого поражения выполняется КТ легких.
ЕВРОПЕЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ УРОЛОГИИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ПРОВОДИТЬ ПУНКЦИОННУЮ БИОПСИЮ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА
Показано, что именно для опухолей яичка пункционная или игольчатая биопсия может быть причиной диссеминации, т.е. распространения опухоли на мошонку или по лимфатическим узлам.
Именно поэтому мы никогда не применяем пункционную биопсию.
Злокачественные опухоли яичка хорошо поддаются лечению на самых разных стадиях. Для каждого из своих пациентов мы безотлагательно проводим так называемый тумор-борд или консилиум, в котором участвуют хирург-онкоуролог, химиотерапевт-онколог и лучевой терапевт. Подобный подход позволяет нам иметь лучшие результаты лечения, провести динамическое наблюдение, а при малейшем сомнении в злокачественности опухоли сохранить орган.
Хирургия занимает первое место в лечении рака яичка. Во-первых, если встает вопрос об удалении яичка, то это необходимо сделать правильно, вместе с семенным канатиком из пахового канала. Это возможно сделать только в специализированных центрах. Также мы применяем лапароскопическое удаление лимфоузлов при их поражении.
При наличии подозрения на распространение процесса пациенту, по результатам гистологического исследования, может быть назначено несколько циклов химиотерапии. Наше сотрудничество с одним из лучших центров современной химиотерапии позволяет добиться максимального успеха и в этом направлении.
Еще одним компонентом лечения рака яичка различных стадий может быть лучевая терапия. Данный вид лечения крайне сильно зависит от качества применяемого оборудования и квалификации специалиста, поэтому в нашем тумор-борд участвует специализированный центр лучевой терапии с оборудованием Varian.
Мы предлагаем три типа операций при раке яичка:
При сомнениях в злокачественности образования мы удаляем только опухоль и проводим срочное гистологическое исследование прямо во время операции. Если получаем ответ, что опухоль доброкачественна, то яичко сохраняется
При необходимости удаления яичка мы выполняем высокую орхфуникулэктомию – т.е. удаление яичка вместе с семенным канатиком из пахового канала. С эстетической целью мы предлагаем пациенту протезирование яичка одномоментно с удалением.
Если онколог принимает решение об удалении лимфоузлов перед химиотерапией, то мы выполняем лапароскопическую лимфаденэктомию. В отличие от полостной операции лапароскопия позволяет обойтись без боли и воспаления и быстро восстановиться.
Жителям Москвы мы рекомендуем очную консультацию врача: приходите в удобное Вам время.
Г.Москва, Новорогожская д.8, "Клиника доктора Диланяна" Тел.: +7 499 344-03-03
Профессиональный подход: современное лечение онкологии согласно рекомендациям ведущих европейских ассоциаций.
Команда: специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.
Консилиум специалистов: Обсуждение каждого пациента совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом для верной тактики лечения.
Оборудование экспертного класса Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.
Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.
Безопасность: использование методик диагностики и лечения, рекомендованных профессиональными ассоциациями EAU и AAU
Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний.
А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.
Если Вам требуется лечение рака яичка в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки.
Автор статьи: Оганес Эдуардович Диланян, хирург-уролог-онколог, к.м.н.
Дата первоначальной версии - 12.09.2015г.
Статья проверена и актуализирована 13.05.2023г.
Список литературы:
-Руководство EAU по раку яичка
-Рекомендации Американской Ассоциации Урологии
-Рак яичка: диагностика и лечение
-Радикальное удаление яичка
-Лимфаденэктомия при раке яичка
