Удаление почки
Время чтения: 4 мин.Удаление почки – нефрэктомия – это вынужденная мера, единственный радикальный, излечивающий способ при опухоли почки более 5-6 см.
Как проводится операция по удалению почки с опухолью и какой метод выбрать? Каков прогноз после удаления почки? Именно на эти вопросы я постарался ответить в первую очередь, чтобы помочь пациентам в выборе правильного метода лечения.
Операция по удалению почки
Уже более двенадцати лет я занимаюсь хирургическим лечением опухолей почек. И каждый раз, когда ко мне обращается пациент с раком почки 2-й, 3-й или 4-й стадии, приходится принимать решение об операции по удалению почки с опухолью. Да, к огромному сожалению, лишь 1-ю стадию рака почки возможно вылечить удалением только опухоли и сохранением почки. Во всех остальных случаях приходится обсуждать с пациентом методы удаления почки для спасения жизни.
Да, сам по себе онкологический диагноз является тяжким испытанием для любого человека, особенно, если в результате этого диагноза приходится терять орган. Но в момент выбора между жизнью и наличием органа необходимо выбрать жизнь. Современные технологии позволяют выполнить операцию по удалению почки с минимальной травмой и успешно реабилитироваться.
Операция по удалению почки показана во всех случаях рака выше первой стадии.
Через какое-то время мы спросим, может ли кто-то сделать это открыто?
Методы удаления почки
Полостная нефрэктомия
Это стандартный метод удаления почки, предлагаемый практически во всех центрах. Он характеризуется следующими недостатками:
- Производится разрез около 20 см.
- Иссекаются кожа и 3 слоя мышц.
- Возможна большая кровопотеря
- После удаления почки - спаечная болезнь.
- На месте разреза – грубый рубец и вероятность образования грыжи.
- Реабилитация – около 6 месяцев
Лапароскопическая нефрэктомия
Это современная операция по удалению почки с опухолью, выполняемая в высокотехнологических центрах. Для нее характерны следующие преимущества:
- Минимальная травма: удаление почки из проколов.
- Нет разреза кожи и мышц.
- Отсутствие кровопотери
- Нет спаечной болезни
- Нет грубых рубцов и грыж
- Реабилитация после операции – несколько дней.
EAU Guidelines
Лапароскопическое удаление почки
Лапароскопическое удаление почки в ведущих клиниках Европы и США является «золотым стандартом» из-за очевидных преимуществ метода:
живот пациента не распахнут навстречу микробам, после операции нет тяжелых болей и огромного шрама, нет вероятности образования грыж и возникновения перитонита. Пациент встает на ноги сразу на следующий день после удаления почки. Еще через 2-3 дня он может быть выписан из стационара и жить обычной жизнью.
Преимущества лапароскопии в удалении почки - видео
Подготовка к операции удаления почки
-Оганес Эдуардович, точно нельзя сохранить почку? Вы же делаете резекцию опухоли почки… Мне же всего 48 лет, как же…
Я снимаю очки, потираю глаза. Каждый раз решение удалять орган дается мне с трудом. Но лишь так можно спасти пациента. С онкологией шутить нельзя.
-Нет, Андрей Петрович. Нельзя. Размер опухоли почти 8 сантиметров, стадия уже не первая. Давайте без лишних рисков.
-Ладно, мы это уже трижды обсуждали. Но вы тут назначили какую-то массу анализов перед операцией. Это зачем?
-Это стандарт, Андрей Петрович. Мы должны точно знать, что операция будет безопасной. Для этого мы должны иметь данные о функции печени и почек, понять, нет ли какого-либо воспаления, в каком состоянии система свертывания крови. Важно также понимать, что наркоз для Вас будет безопасным, а для этого нужно обследовать сердце и легкие.
-Это же долго, недели две обследоваться.
-Один день. Не больше.
-Удалять почку будете лапароскопически?
-Да. Вы не переносили каких-либо операций на органах брюшной полости, у Вас нет противопоказаний к лапароскопическому вмешательству.
-Хорошо…
После операции удаления почки
Существует два важных периода после операции удаления почки: ранний послеоперационный период и реабилитация.
В раннем послеоперационном периоде, который при использовании лапароскопического доступа длится не более 3-4 дней, пациент находится в больнице под наблюдением врачей: получает антибактериальную терапию, проводится ежедневный контроль ряда функций организма. Мы обязательно поднимаем пациента на ноги на следующий же день после удаления почки, добиваясь нормализации работы кишечника.
Реабилитация после операции включает в себя определенную диету и некоторые ограничения, которые позволяют оставшейся почке полностью взять на себя функцию удаленной. Все эти рекомендации строго индивидуальны, мы их подбираем с учетом огромного множества факторов для каждого пациента.
Прогноз после удаления почки
Обход послеоперационных больных – это важная составляющая нашей работы. Мы не относимся к этому, как к рутине, так как каждый пациент хочет и должен знать, как прошла операция и как быстро он восстановится.
-Добрый день, Андрей Петрович, - Улыбаюсь я, - Как самочувствие? Знаю, что ночь провели спокойно, даже обезболивающее не требовали. Но знаю также, что не спали, пока снотворное не приняли. Что мучает?
-Оганес Эдуардович… Слушайте, я же не глупый человек. Скажите, я еще хотя бы год поживу? Мне надо… - Андрей Петрович вдруг смущенно замолкает.
-Все будет хорошо, Андрей Петрович, - Говорю я, - Операция прошла успешно, почка с опухолью удалена полностью, как говорим мы, врачи, в пределах здоровых тканей.
-А что, если метастазы?
-Во-первых, их не было до операции. Во-вторых, мы вас будем наблюдать как минимум 5 лет. Поэтому планируйте-ка свою жизнь, как вы планировали ее ранее. Ладно?
-Вы ведь меня не обманываете?
-Андрей Петрович, я бы мог открыть руководства и показать Вам, что прогноз после удаления почки в Вашем случае - практически полное излечение от онкологии. Но давайте Вы просто поверите мне на слово: Вы будете жить еще очень, очень долго. Ладно?
-Ладно, Оганес Эдуардович.
Последствия удаления почки
Удаление ни одного органа, а тем более – столь важного, как почка, не проходит для организма бесследно. Организм пытается адаптироваться к условиям отсутствия органа, соответственно, вся нагрузка по фильтрации крови падает на единственную оставшуюся почку.
В наших силах минимизировать последствия удаления почки при соблюдении ряда простых рекомендаций:
- Контроль ряда анализов
- Диета, подобранная врачом
- Избавление от лишнего веса
- Избавление от курения
- УЗИ почки раз в полгода
Все наши пациенты наблюдаются у нас около 5 лет, приходя на контроль раз в полгода. Это гарантирует их как от рецидива заболевания, так и от развития хронической почечной недостаточности. Наблюдение у врача обязательно, так как именно оно позволяет свести на нет последствия удаления почки.
Наши гарантии
-Мы гарантируем Вашу безопасность, применяя современные и качественные препараты для анестезии австрийского или французского производства.
-Мы НЕ ПОЛЬЗУЕМСЯ низкокачественными аналогами никаких препаратов, что сводит риски осложнений к минимуму.
-Опыт более 12 лет обеспечивает точный диагноз и правильное лечение.
-Мы НЕ НАПРАВЛЯЕМ пациента на долечивание в безвестные поликлиники, обеспечиваем как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения.
Профессиональный подход: современное лечение онкологии согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии
Команда: специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.
Консилиум специалистов: обсуждение каждого пациента совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом для верной тактики лечения.
Оборудование экспертного класса: Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.
Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.
Безопасность: использование методик, рекомендованных профессиональными ассоциациями AAU и EAU.
Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний.
А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стендарты диагностики и лечения.
Если Вам требуется операция по удалению почки в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и консилиум, а также хирургическое вмешательство. Дальнейшие консультации Вы можете получить после возвращения домой удаленно.
Об той статье
Автор статьи: Оганес Эдуардович Диланян, хирург-уролог-онколог, к.м.н.
Дата первоначальной версии - 11.11.2017г.
Статья проверена и актуализирована 12.06.2023г.
Список литературы:
-Руководство EAU по почечноклеточному раку
-Руководство Американской Ассоциации Урологии
-Будущее резекции почки при опухолях
-Сравнение лапароскопической и роботической нефрэктомии
