Аденома простаты
Время чтения: 5 мин.Аденома простаты - заболевание у мужчин, приводящее к нарушению мочеиспускания из-за разрастания доброкачественного образования в предстательной железе. В данной статье я рассказываю о проблемах, вызываемых этой болезнью и современном методе лечения - плазменной вапоризации аденомы простаты.
Посмотрите видео об аденоме простаты:
Аденома предстательной железы
Особенность: это то самое заболевание, которое заставляет мужчину вставать в туалет несколько раз за ночь, и из месяца в месяц наблюдать, как струя мочи становится все слабее и слабее. Хуже того, в один не очень прекрасный день моча просто перестает выходить – возникает острая задержка мочи. А это мучительные боли, интенсивный позыв с невозможностью помочиться, «Скорая» и в большинстве случаев – «трубка в живот»…
Операция при аденоме простаты
К сожалению, зачастую только операция избавляет пациента от затрудненного мочеиспускания и тяжелого ночного недосыпа.
Плазменная вапоризация простаты
-Проводится через мочеиспускательный канал.
-Превосходит лазерную операцию аденомы простаты по безопасности и эффективности.
-Безопасно для сердца
-Госпитализация всего на 3-4 дня
"Доктор, струя мочи слабая-слабая"; "Ночью постоянно просыпаюсь, чтоб пойти в туалет"; "Натуживаюсь, чтобы помочиться, а до конца пузырь все равно не опорожняется"; "Устал уже пить эти таблетки, то головокружение, то давление падает, к жене подходить смысла никакого - эрекции нет";
Все это - типичные жалобы моих пациентов. У каждого из них подтекстом звучит мысль: все, началась старость. Каждому из них надоело вставать по 5-6 раз за ночь, чтобы помочиться, днем судорожно покинуть деловую встречу в поисках туалета, жить в постоянном страхе "канал окончательно закроется" и все, острая задержка мочи. Подробнее о стадиях болезни можно прочитать в статье "Стадии аденомы простаты"
Хуже того, ко мне периодически обращаются пациенты с цистостомой, трубкой в животе, через которую выходит моча. Значительная часть пациентов уже оперированы по поводу паховой грыжи, возникшей из-за постоянного натуживания, а некоторые имеют осложнения приема таблеток в виде головокружения, падения артериального давления, а иногда и обмороков. К несчастью, при лекарственном лечении аденомы говорить об эрекции не приходится. В самом худшем случае за этими симптомами скрывается рак простаты.
Аденома простаты – это разрастание ткани предстательной железы, приводящее к увеличению ее размеров и нарушению оттока мочи. Считается, что аденома предстательной железы – это не опухоль, поэтому ее название изменено на доброкачественную гиперплазию простаты.
Проф. Пытель А.Я.
Давайте подумаем, что происходит в мочевой системе при разрастании ткани предстательной железы. Уменьшение диаметра мочеиспускательного канала приводит к тому, что мочевой пузырь должен сокращаться сильнее. По истечении довольно короткого времени это становится невозможным и мочевой пузырь даже при натуживании до конца не опорожняется. Вот почему мужчина вынужден часто ходить в туалет - в мочевом пузыре банально не хватает места для мочи.
В дальнейшем происходит вот что: застой мочи приводит к образованию камней мочевого пузыря, присоединение инфекции - к ухудшению общего самочувствия, а под конец - нарушение отхождение мочи напрямую нарушает работу почек.
К сожалению, хроническая почечная недостаточность при этом заболевании вовсе не редкость.
Крайним проявлением аденомы предстательной железы является острая задержка мочи вследствие полного закрытия просвета мочеиспускательного канала. При этом нестерпимый позыв на мочеиспускание и мучительная боль заставляют мужчину натуживаться, но никакие потуги уже не приводят к облегчению. В этой ситуации помогает только экстренная госпитализация и установка трубки в мочевой пузырь - эпицистостомия.
«Таким образом, аденома простаты не только затрудняет мочеиспускание, но и приводит к почечной недостаточности».
…-Почти всего добился в жизни: детям образование дал, работа успешная, квартира, дача, машина… Только кому все это надо, когда здоровья нет. Когда выспаться не могу, 3-4 раза ночью встаю. Жена каждый раз вскакивает… Мужчине, пришедшему ко мне на прием, 57 лет. Но меньше 70 ему не дашь: темные круги под глазами, изможденное от недосыпа лицо способны состарить кого угодно.
-Струя мочи вялая? - Спрашиваю я.
-Да. А под конец долго капли стряхиваю. Но все равно, чувство, что не до конца помочился…
-И давно это началось?
-Около 5 лет назад.
-Ясно. Пойдёмте, УЗИ сделаем.
...-Объем аденомы - около 75 мл. Объем остаточной мочи - более 100 мл. Тип мочеиспускания - обструктивный, с максимальной скоростью потока 4,8 мл/с… - Я озабоченно смотрю на пациента, - Боюсь, что лекарства здесь вряд ли помогут. Тут - только хирургия.
-Какие там лекарства, доктор, - Хмыкает пациент, - Я их все перепробовал. От половины из них у меня головокружение, от другой половины - импотенция. Давайте уже как-то порадикальнее, что ли...
Диагностика аденомы простаты
Сегодня в нашей клинике, оборудованной высокотехнологичным и современным оборудованием, диагностика болезней предстательной железы - это вопрос около 20 минут.
Способы диагностики аденомы простаты
УЗИ и ТРУЗИ позволяют точно оценить объем простаты. В норме он не более 20 мл. К несчастью, крайне часто приходится сталкиваться с аденомами более 100 см3. Объем железы имеет решающее значение в выборе типа операции.
Еще одним параметром является объем остаточной мочи. Если последний превышает 50 мл, это говорит о нарушении сократительной функции пузыря. Тогда, сожалению, терапевтическое лечение обречено на провал, показана операция.
Объективные данные о функциональных нарушениях позволяет получить урофлоуметрия. По сути, пациент просто мочится в специальную емкость, а компьютер оценивает ряд параметров: скорость и тип мочеиспускания, натуживаение и т.п.
Общий анализ мочи позволяет оценить целый ряд параметров: например - наличие лейкоцитов в мочевой системе и обезопасить пациента от острого воспаления в послеоперационном периоде.
Анализ крови на ПСА – простатспецифический антиген – позволяет исключить рак предстательной железы, который зачастую скрывается за симптомами нарушения мочеиспускания.
Пальцевой осмотр простаты через прямую кишку является “золотым стандартом” исследования, позволяет исключить рак предстательной железы и оценить целый ряд параметров.
Лечение аденомы предстательной железы у мужчин
Современный подход лечения включает в себя как терапевтические способы, так и хирургические.
Лечение аденомы без операции предполагает назначение двух типов препаратов: расслабляющих шейку мочевого пузыря и позволяющих пациенту лучше мочиться и уменьшающих объем предстательной железы. Вышеуказанные способы диагностики позволяют с точностью прогнозировать, насколько терапия будет эффективной. Не следует забывать, что очень часто терапевтическое лечение назначается пожизненно. К сожалению, и наш собственный опыт, и опыт зарубежных коллег, и рекомендации различных ассоциаций говорят о том, что эффект всех существующих лекарств недолговечен, а большинство пациентов имеют побочные эффекты различной степени выраженности.
Проф. Габор.
Операция по удалению аденомы предстательной железы.
Сегодня большинство вмешательств по поводу аденомы простаты проводятся эндоскопически, без разрезов, через мочеиспускательный канал. И если раньше в арсенале врача были только ТУР простаты или открытая операция, то сегодня мы можем предложить своим пациентам плазменную вапоризацию аденомы предстательной железы. Данная методика нашла широкое распространение в европейских странах и США в связи с высокой эффективностью и безопасностью.
Плазменная или лазерная вапоризация аденомы простаты?
- По данным Европейской ассоциации урологии, плазменная вапоризация превосходит по эффективности, безопасности и отсутствию побочных эффектов все остальные операции.
- Плазменная вапоризация превосходит лазерную операцию аденомы простаты: меньше кровопотеря, практически не встречаются послеоперационные стриктуры уретры и недержание мочи.
- Плазменная вапоризация применима даже в случаях больших аденом, а также у пациентов с заболеваниями сердца.
Преимущества плазменной вапоризации аденомы
Плазменная вапоризация превосходит даже лазерную операцию аденомы простаты, так как позволяет полностью убрать всю измененную ткань, без долгого послеоперационного восстановления. Зачастую у пациентов после лазерной операции долго сохраняются боли и частое мочеиспускание, так как лазер не столь глубоко, как плазма, выпаривает ткань.
Плазменная вапоризация или выпаривание простаты проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, что делает ее методом выбора даже при больших размерах железы. Наличие плазменной вапоризации позволяет превратить тяжелую полостную операцию в эндоскопическое вмешательство без кровопотери.
При плазменной вапоризации используется физиологический раствор, а через тело пациента не проходит электричество, что делает хирургическое лечение доступным для пациентов с заболеваниями сердца или даже искусственным водителем ритма. Это выгодно отличает плазменную вапоризацию от стандартной ТУР простаты.
По сравнению с остальными хирургическими способами лечения аденомы простаты плазменная вапоризация – самая бескровная, так как плазма надежно запаивает сосуды.
Плазменная вапоризация – единственный тип операции, позволяющий удалить катетер у пациента через 48 часов после вмешательства, а еще через сутки выписать его домой.
Плазма позволяет убрать все очаги болезни, гарантируя пациента от рецидива аденомы простаты. Также после вапоризации не встречается недержание мочи.
Плазменная вапоризация простаты является операцией выбора для большинства пациентов с аденомой простаты.
Таким образом, плазменная вапоризация аденомы простаты характеризуется высокой эффективностью и минимальной травматичностью, что делает ее предпочтительной для большинства пациентов.
Что касается пациентов с гигантскими размерами железы (больше 200 граммов), то мы предлагаем лапароскопическую операцию по удалению аденомы. Опять же - вмешательство происходит без разрезов из 3-4 проколов. Через 3-4 дня после операции пациент вполне может пойти домой, а через неделю – выйти на работу.
После операции аденомы простаты
-Добрый день, Оганес Эдуардович, можно? - В дверях, улыбаясь, стоит пациент. После операции по поводу аденомы простаты прошло 3 месяца.
-Заходите, пожалуйста, - Ответно улыбаюсь я ему, - Присаживайтесь. Как Ваши дела? Выглядите намного лучше.
-Еще бы. Ночью не встаю в туалет, нормально высыпаюсь. В туалет днем хожу три - четыре раза. С женой, опять же, все хорошо. Мочусь - как в 18 лет, струей пожар тушить могу. На контроль пришел.
Контрольные исследования в объеме УЗИ и урофлоуметрии показали, что мой бывший пациент вполне здоров.
Профессиональный подход: современное нетравматичное лечение аденомы простаты.
Команда: обученная и сертифицированная в Европе хирургическая команда.
Консилиум специалистов в случае сопутствующих заболеваний для Вашей безопасности.
Оборудование: плазменный вапорезектор Olympus и резектоскоп Karl Storz.
Комфорт: стационар премиум - класса и отсутствие очередей при приеме.
Безопасность: плазменная вапоризация аденомы, рекомендованная как наиболее безопасная Европейской Ассоциацией.
Результат: избавление от аденомы предстательной железы и его осложнений.
А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения.
-Использование новейшего немецкого эндоскопического оборудования Karl Storz и японского плазменного генератора Olympus с повышенными требованиями к безопасности позволяет гарантировать отсутствие осложнений, связанных с оборудованием.
-Стажировки по эндоурологии в Мюнхенской Университетской Клинике и по применению плазменных технологий в Австрии, а также опыт более 400 трансуретральных вмешательств гарантируют качество и результат вмешательства.
-Мы гарантируем Вашу безопасность, применяя современные и качественные препараты для анестезии австрийского или французского производства.
-Мы НЕ ПОЛЬЗУЕМСЯ низкокачественными аналогами никаких препаратов, что сводит риски осложнений к минимуму.
-Мы НЕ НАПРАВЛЯЕМ пациента на долечивание в безвестные поликлиники, обеспечиваем как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения.
Если Вам требуется операция аденомы простаты Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки. Через 5-6 дней Вы сможете вернуться домой.
Автор статьи: Оганес Эдуардович Диланян, хирург-уролог-онколог, к.м.н.
Дата первоначальной версии - 25.06.2016г.
Статья проверена и актуализирована 07.06.2021г.
Список литературы:
-Диагностика аденомы простаты
-Руководство EAU по лечению аденомы простаты
-Хирургия аденомы простаты. Гайдлайн ААУ
-Лазер в хирургии аденомы простаты
