Cancer de la vessie chez les hommes
Temps de lecture: 4 minutesOn rencontre un cancer de la vessie chez les hommes de 3 à 5 fois plus souvent que chez les femmes. Les causes, les pronostics et les conséquences, ainsi que le traitement du cancer de la vessie chez les hommes ont un nombre de particularités dont je vais présenter les détails dans cet article.
Apparition du cancer de la vessie
L'apparition d'un cancer de la vessie chez les hommes aussi bien que chez les femmes – est un processus imperceptible. Aucune douleur, aucun pyrosis, aucune inquiétude. Il n'y a qu'une chose: du sang dans l'urine en pleine santé. «Il n'y avait rien d'inquiétant. Je suis allé aux toilettes et – du sang au lieu de l'urine»; «J'ai passé des analyses, on a découvert des érythrocytes dans l'urine et l'on m'a envoyé Vous voir»; «J'ai décidé de passer des examens médicaux – on a découvert une tumeur dans la vessie». Ce sont les plaintes des patients avec ce diagnostic, qui viennent me voir.
Pourquoi ce sont surtout les hommes qui sont atteints plus souvent de cette maladie? Est-ce que les stades du cancer de la vessie sont différents pour les hommes et pour les femmes? Quelles sont les causes d'un cancer de la vessie? Existe-t-il des symptômes spécifiques du cancer de la vessie chez les hommes? C'est la compréhension des mécanismes de l'apparition du cancer de la vessie, présentée dans la vidéo ci-dessous, qui sont la clé des réponses à toutes ces questions.
Apparition d'un cancer de la vessie – vidéo
Symptômes du cancer de la vessie chez les hommes
… - Aucun symptôme, aucun... Après avoir cessé de fumer, j'ai pratiqué la course, de manière quotidienne, j'ai perdu environ 20 kilos... Je n'avais même pas de problèmes avec la fonction érectile. Comment çela ce fait?
Le patient qui est devant moi a 56 ans. On ne lui donnerait pas plus d'une quarantaine, de l'apparence. Ses questions étaient bien prévisibles, mais comme à tout patient avec un diagnostic oncologique, il n'y avait qu'une question qui l'intéressait: «Combien vit-on avec un cancer de la vessie?».
- Mikhail Alekseevitch, regardez, – Je lui dessine le schéma de l’apparition de la tumeur, les voies possible de la métastasiation, – Il nous est indispensable de comprendre le stade dans lequel se trouve la tumeur. Il faut Vous faire passer des examens. A partir de l’examen ultrason, Vous avez une tumeur de la vessie de 3-4cm sur la paroi latérale. Elle ne bloque pas l'urètre, c'est la raison pour laquelle Vous n'avez pas de douleurs dans les reins. Comme il n'y a pas encore de processus de désintégration, Vous n'avez pas encore de sang dans l'urine.
- Pourquoi je n'ai pas de douleurs dans la vessie?
- Jamais on n'a de douleurs en cas de cancer, Mikhail Alekseevitch. Parmi tous les symptômes du cancer de presque tous les organes, les douleurs occupent presque la dernière place.
- Docteur... Cmbien?
J'enlève mes lunettes et je ferme mes yeux pour quelques secondes. Combien de temps vit-on avec un cancer de la vessie? Je pourrais lui parler de la statistique, et je pourrais éviter un peu du thème et l'opérer en lui disant «5 ans de survie» et «Mortalité cancéreuse spécifique»... Mais... En a-t-il besoin? Quand mes proches souffraient de cette maladie, ce n'était pas ce genre de réponse à laquelle je m'attendais, moi. Je ne sais pas pourquoi, mais je crois que ce n'est pas de ce genre de réponse qu'il a besoin, lui aussi. Je remets mes lunettes, je lui regarde droit dans les yeux.
- Ecoutez... Je n'ai jamais su choisir les mots dont j'ai besoin, mais mettez-Vous de mon côté, d'accord? Il ne faut pas faire de projets sur la date de Votre mort. Si Vous vous mettez à côté de moi dans la lutte contre Votre maladie, c’est nous qui vaincrons. Si Vous vous mettez à côté de la maladie, c'est elle qui vaincra.
- D'accord... Qu'est-ce que je dois savoir à ce propos?
- Vous avez besoin de savoir que je Vous prescris une imagerie par résonance magnétique dans l’objectif d’évaluer l’état des ganglions lymphatiques et une résection transurétrale de la tumeur. Cela nous permettra d’établir si c’est une tumeur ou non, le stade dans lequel il se trouve, les pronostics.
Diagnostic du cancer de la vessie
Dans notre clinique, nous effectuons un diagnostic du cancer de la vessie selon les recommandations européennes les plus modernes. Comme c’est la définition du stade du cancer de la vessie qui est le facteur le plus important dans le traitement personnalisé, nous procédons à un nombre d’examens instrumentaux et laboratoires le jour même de l’hospitalisation du patient.
Dans notre clinique, nous effectuons un diagnostic du cancer de la vessie selon les recommandations européennes les plus modernes. Comme c’est la définition du stade du cancer de la vessie qui est le facteur le plus important dans le traitement personnalisé, nous procédons à un nombre d’examens instrumentaux et laboratoires le jour même de l’hospitalisation du patient.
On dirait un examen standard, mais c’est un examen permettant de définir le sang occulte dans l’urine. En cas de nécessité, on peut effectuer un examen cytologique de l’urine afin de découvrir les cellules tumorales.
C’est l’un des examens les plus importants permettant d’évaluer aussi bien la pénétration de la tumeur dans l’organe que sa métastasiation dans les ganglions lymphatiques. Nous effectuons une évaluation obligatoire de l’état de tous les ganglions lymphatiques pelviens car, dans la plupart des cas, c’est de ce paramètre que le pronostic dépend.
Hélas, la métastasiation possible de la tumeur dans les poumons ne dépend pas de ses dimensions. Pour exclure la probabilité de la métastasiation du cancer de la vessie dans les poumons, nous effectuons une tomodensitométrie sur un appareil moderne.
C’est l’examen le plus important. Il consiste en l’élimination endoscopique de la tumeur avec les tissus et en leur examen histologique. En cas où l’on est dans le premier stade du cancer, la RTU s’avère une méthode médicinale, et pour les autres stades – un examen obligatoire de diagnostic. La vidéo est présentée ci-dessous.
L’examen histologique d’une tumeur éliminée est l’étape la plus importante dans la détermination du stade et dans le traitement du cancer. Nous réalisons un double contrôle obligatoire par examen oncomorphologique et, en cas de non-correspondance des résultats, nous faisons recours aux spécialistes allemands dans l’objectif d’établir un diagnostic.
Vidéo de la résection transurétrale-biopsie du cancer de la vessie
La résection transurétrale du cancer de la vessie a une importance décisive dans le diagnostic et dans la détermination du stade des tumeurs de la vessie. En plus, en cas où l’on est au premier stade du cancer de la vessie, cette opération s’avère médicinale: si la tumeur n’a pas pénétré dans la muqueuse, on peut procéder à sons traitement, sans enlever la vessie.
Pour les hommes, c’est surtout la résection transurétrale-biopsie du soi-disant urètre prostatique qui est un aspect très important. Dans ce cas, il est très important de savoir le suivant: dans tous les stades du cancer de la vessie (outre le premier stade) c’est l’enlèvement de cet organe qui est la méthode principale de traitement. Et d’ici, une question surgit: faut-il enlever aussi la prostate? La résection transurétrale-biopsie de l’urètre prostatique permet de répondre à cette question.
La préservation de la prostate lors de l’enlèvement de la vessie permet d’obtenir une bonne qualité de vie
Traitement du cancer de la vessie chez les hommes
Le traitement du cancer de la vessie chez les hommes aussi bien que chez les femmes dépend du stade du cancer. Cependant, le traitement du cancer de la vessie chez les hommes suppose certaines particularités du point de vue aussi bien du diagnostic que du traitement.
1er stade du cancer de la vessie chez les hommes
Le premier stade du cancer de la vessie suppose une pénétration de la tumeur seulement dans la muqueuse. En plus, c’est les examens de toute la muqueuse de l’urètre et de la vessie qui sont très importants dans le diagnostic chez les hommes, car une découverte de tumeurs supplémentaires changerait la tactique du traitement de manière tranchante.
2ème stade du cancer de la vessie chez les hommes
Lors d’un second stade du cancer, c’est-à-dire lorsqu’on a une pénétration de la tumeur dans la couche musculaire, ce n’est qu’un enlèvement de la vessie, ainsi que des ganglions lymphatiques pelviens qui est la méthode radicale du traitement. Dans ce stade, en cas des hommes, une question surgit: serait-il possible de préserver la prostate et de restaurer la vessie à l'aide d'un segment de l'intestin?
Les 3ième et 4ième stades du cancer de la vessie chez les hommes
Comme dans ces stades on a déjà un développement de la tumeur hors les limites de la vessie, on a besoin d’un traitement combiné: d’abord c’est la chimiothérapie, ensuite on procède à un enlèvement de la vessie même.
Enlèvement de la vessie en cas du cancer de la vessie chez les hommes
…- Alors, c’est le second stade, de toute façon? On ne pourrait pas se passer de l’enlèvement de la vessie?
- Non, Mkhail Alekseevitch. C’est vrai qu’on n’a pas de ganglions lymphatiques agrandis, pas de métastases dans les poumons, ni dans les os. Mais lors d’un second stade l’enlèvement de la vessie est obligatoire. Cependant, nous avons aussi une bonne nouvelle – la tumeur n’atteint pas l’urètre prostatique et, par conséquent, on va préserver la prostate.
- Je vais garder ma nature d’homme?
- En plus, Vous allez garder la rétention urinaire.
- Où? Mais je n’aurai pas de vessie. J’ai lu quelque part qu’en cas d’un enlèvement, on fait sortir les uretères dehors, sur la peau et que les gens vivent avec des tubes.
- Oui, et ils sont morts un an après d’une infection urinaire, – j’ajoute d’un air sombre, – Non, je ne Vous sortirai pas les uretères sur la peau. Nous allons «fabriquer» une nouvelle vessie à l’aide de Votre intestin.
- Comment? C’est possible?
- Alors, en réalité, on prend un segment de Votre intestine et nous en cousons une boule. Nous réunissons les urеtères à cette boule, et l’urine se met à se verser dedans. De la partie inférieure, nous réunissons cette boule à Votre urètre. Et, en cas de préservation de Votre prostate, Vous aurez une miction presque comme d'habitude.
- Presque?
- Oui. Le cancer de la vessie chez les hommes n'est pas sans conséquences, Mikhail Alekseevitch. Vous allez être obligé de presser sur le ventre lors de la miction et Vous allez être obligé d'apprendre à sentir le moment lorsque Votre vessie sera de nouveau remplie.
Restauration de la vessie
Les conséquences de l'enlèvement de la vessie sont parfois si sérieuses que les patients préfèrent de ne pas lutter contre la maladie. Réfléchissez Vous-mêmes: une vie avec des tubes hors du corps, écoulement permanent de l'urine, infection récidivante – ce n'est qu'une partie des problèmes qu'on a après un enlèvement de la vessie.
C'est pour cette raison que nous essayons de restaurer la vessie dans tous les cas, à l'aide d'un segment de l'intestin. C'est vrai qu'il faut s'habituer à la vessie restaurée, c'est vrai qu'on n'aura pas de sentiment que la vessie est remplie pendant les 6 premiers mois et qu'on devra uriner en pressant sur le ventre et en choisissant une position plus ou moins confortable pour la miction. Mais tout cela n'est pas si grave. L'absence de ventouses, de récipients pour l'urine et des tubes – c'est une certaine compensation pour tout cela.
...- Tiens, Mikhail Alekseevitch, entrez! Et dites-moi les bonnes nouvelles! Comment va le processus de la miction?
- Eh... Comment dirais-je... Je suis obligé de me pencher un peu en avant et de presser sur le ventre, comme Vous le disiez. Tout le reste, ça va, pas de problèmes.
- Parfait. Avez-Vous passé l'examen ultrason pour le résidu vésical? Donnez-moi les résultats.
Le patient me tend les résultats des analyses et des examens postopératoires. Il n'y a aucune émotion: que de chiffres secs et de faits: on n'a pratiquement pas de résidu, la créatinine est en norme, pas de calculs dans la vessie. Selon les résultats de l'imagerie par résonnance magnétique – pas de récidive de la tumeur.
Parfois je me mets à penser que les grandes victoires ont l’habitude de nous vider. Nous avons échappé à 27 % de complications, nous avons effectué une intervention compliquée – enlèvement de la vessie par laparoscopie et une néocytoplastie, nous avons guéri le patient – il est en plein santé et il n'a comme plainte le fait de devoir se pencher un peu en avant pour uriner.
Je souris à mon patient. La plupart d'entre eux deviennent mes amis, voire de bons amis. Et quand-même, il est difficile de se voir passer à côté de la mort et de maintenir la distance entre le docteur et le patient.
- C’est vrai que Vous n’avez pas l’impression d’être une personne handicapée? – Je lui pose une question ordinaire. Je dois la lui poser, bien que je puisse deviner sa réponse.
- Non, pas question, – Même ma vie sexuelle va assez bien.
- Je suis content, Mikhail Alekseevitch, – je lui serre la main, – Tout va aller. Je le sais.
Approche professionnelle: traitement moderne de l’oncologie selon les recommandations des associations européennes les plus renommées.
Equipe: équipe scientifique spécialisée en endourologie.
Conseil de médecins spécialistes: Discussion avec l’oncologue, le radiologiste et le spécialiste en chimiothérapit sur l’état de chaque patient afin de trouver une meilleure stratégie de traitement.
Equipement de classe d’expert «Karl Storz», «Covidien» et «Philips Medical» afin d’assurer un diagnostic exact et un traitement efficace.
Confort: absence de queues à la réception dans le service hospitalier de Classe Premium et soins professionnels.
Sécurité: utilisation de méthodes recommandées par les associations professionnelles telles que l’EAU et l’AAU.
Résultat: Diagnostic exact et un traitement efficace de maladies oncologiques.
Aussi, une certification GCP sur les standards de la qualification la plus haute de diagnostic en de traitement.
Si Vous avez besoin d’un traitement du cancer de la vessie à Moscou, contactez-nous. Nous allons organiser Votre hospitalisation le jour de Votre arrivée, passer tous les examens nécessaires et établir Votre diagnostic. Nous organiserons Votre traitement dans les délais les plus courts et, en cas de nécessité, nous projetterons la chirurgie correspondante.
