+7(499)344-03-03 +7(916)657-61-72 24 запись на прием круглосуточно
Записаться на прием
Оганес Эдуардович Диланян
Хирург–уролог–онколог, к.м.н.
image/svg+xml Московский Центр Инновационной Урологии
Москва, Малый Ивановский переулок, д. 11/6 стр. 1
+7(499)344-03-03
+7(916)657-61-72
24 запись на прием круглосуточно

КОЛЛЕГАМ

Возможности и целесообразность полностью лапароскопического доступа при выполнении вмешательств большого объема

Давидович Д.Л., Атрощенко А.О., Яськов К.Н., Диланян О.Э.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Цели: Определить возможности и целесообразность проведения вмешательств большого объема полностью лапароскопическим доступом.
Методы: Ретроспективный анализ результатов полностью лапароскопических вмешательств у 440 пациентов с 2002 по 2009 годы. Все операции выполнены на клинических базах кафедры факультетской хирургии No2 Московского государственного медико-стоматологического факультета.
Результаты: Полностью лапароскопические вмешательства были разделены на следующие группы:
Расширенные и комбинированные операции у 73 онкологических больных. (Лапароскопическая простатэктомия у 39 пациентов, цистпростатэктомия у 5 пациентов, передняя резекция прямой кишки и расширенная лимфаденэктомия у 6 пациентов, у 11 пациентов – другие операции). Среднее время операции составило 395 +\- 25 мин, средняя кровопотеря 281 +\- 163 мл, частота осложнений – 8,92%. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 21 +\-1.3 дня. У 21 пациента была выполнена полностью лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция по поводу злокачественных новообразований панкреатодуоденальной области. Среднее время операции составило 525 +\- 174, средняя кровопотеря 544 +\- 174 мл частота осложнений – 11%, Летальный исход в одном случае (4,76%). Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 21 +\-1.3 дня.
Сочетанные эндовидеохирургические операции у 45 онкологических больных. Среднее время операции составило 218 +\- 90 мин, средняя кровопотеря 145 +\- 93 мл, частота осложнений – 17,78%. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 9,9 +\-4 дня.
Симультанные лапароскопические вмешательства у 322 пациентов с различной хирургической, гинекологической или урологической патологией. Среднее время операции составило 150 +\- 67 мин, средняя кровопотеря 76+\- 15,9 мл, частота осложнений – 0,93% (только 3 случая на 322 пациента), при этом серьезных осложнений отмечено не было. Средняя продолжительность пребывания в стационаре составила 7 +\-0,4 дня.
Выводы: Течение раннего послеоперационного периода у пациентов, перенесших симультанные или типичные лапароскопические оперативные вмешательства не отличается. У пациентов с онкологической патологией, перенесших симультанные или расширенные лапароскопические вмешательства, продолжительность операции и частота осложнений сравнимы с результатами традиционных открытых операций, а качество жизни в послеоперационном периоде значительно лучше.