Incontinence urinaire et nocivité
- La nature est une idiote! – a-t-il prononcé Dilanyan d’un ton sûr, en approchant le cendrier vers la rédactrice d’un journal populaire de réseau et, en lui jetant un regard triste, – Voilà, explique-moi, Tanya…
- Oganes… – même le portable entassé de cristaux de mode ne pouvait pas cacher l'accablement de Tatyana. – Tiens, comment pourrais-je t'expliquer...
- De quelque manière. Tu collabores avec de bons médecins talentueux. Tu as accès au corps de Dilanyan même. En plus, tu as droit de l'appeler à n'importe quelle heure du jour ou de la nuit en hurlant qu'il a du retard avec son article. Et toi, tu n'as pas trouvé une petite minute pour lui raconter ton problème? – Les sourcils de Dilanyan sont montés en haut, les lèvres se sont tendues et il est devenu comme un enfant offensé. En réalité, il est devenu comme Dilanyan qui fait des grimaces, mais il ne faut surtout pas que Vous le lui disiez, d'accord? Il vaut mieux qu'il pense qu'il a une mimique très expressive. C’est vrai que les enfants ont parfois peur de lui, mais ce n’est pas grave.
- Mais pourquoi Dilanyan! On ne prononce que son nom autour! Il détruit les homéopathes partout, il provoque mes envies de miction, parallèlement aux nausées, il s'exprime contre l'onanisme excessif, soit il s'exprime sur les récidives de la cystite... – la rédactrice s'est mise à pleurer et des traces de mascara noir ont apparu sous ses yeux. Sa bouche a acquis des formes amorphes, et son cerveau a cessé de fonctionner, suite à quoi elle n’a pas effacé tout cette tautologie du texte.
- Eh… Vous n’avez pas assez d’urologues autour de Vous? Tu sais, ce n’est pas de moi que je parle, – s’est-il gêné Dilanyan, car il était sûr que c’est justement de lui qu’il aurait voulu qu’on parle.
- Moi, je n’ai personne sauf toi. – a-t-elle expiré pesamment la rédactrice.
- Qu’est-ce qui t’inquiète, Tanya? Mais tu me racontes tout sincèrement et clairement, d’accord? – Très vite, Dilanyan s’est transformé de l’enfant capricieux et de l’auteur d’un journal en ligne assez renommé en un docteur et il est devenu prêt à écouter les plaintes du patient.
- Est-ce que tu pourrais comprendre… C’est quelque chose de très privé… – a-t-elle chuchoté Tanya, en rougissant.
- Tanya, il y a des gens qui me racontent des choses sur leurs partenaires de sexe. Ils me racontent comment ils trompent leurs époux ou leurs épouses. Ils me disent n’avoir commencé leur vie intime qu’à l’âge de 35 ans. Tu ne vas me raconter rien de nouveau – a-t-il nié son argument Dilanyan.
- Eh ba… Cela sent mauvais. Je change 5-7 couches hygiéniques par jour. En bref, je ne peux pas rire normalement, ni tousser, ni éternuer... – même l'ombre du père de Hamlet aurait envié la dépression de la rédactrice.
- Et c'est tout? – La phrase qu'il venait d'entendre n'a certainement laissé aucune impression sur Dilanyan. – Une incontinence urinaire – et c'est tout?
Une incontinence urinaire – c'est une plainte en cas de toute perte involontaire d'urine. Il faudrait mettre la différence entre une incontinence urinaire et l'absence de rétention urinaire, lorsque les gens se plaignent des envies si fortes qu'ils n'ont aucune possibilité d'attendre. L'incontinence urinaire pourrait être provoquée par des pathologies les plus différentes, car le processus de la miction dépend aussi bien de l’encéphale que de la moelle épinière, de l'état de la vessie, de ses muscles, des nerfs, de l'appareil sphinctérien qui soutient la structure du col de la vessie et de l'urètre.
- Oui, et alors? Et quoi, ce n'est pas suffisant? –la rédactrice est étonnée.
- Je ne voudrais pas paraître quelqu'un de présomptueux, mais à présent presque toutes les formes de l’incontinence urinaire sont guérissables – a-t-il dit Dilanyan d'un air pensif. – L'essentiel c'est de comprendre d'où cette incontinence vient-elle.
- Et en général cela vient d'où? – Les yeux de Tanya se sont mis à briller. La curiosité professionnelle a vaincu le fait de se rendre compte de sa propre maladie. – Et alors? Une incontinence urinaire ce n'est pas une maladie?
- C'est plutôt un symptôme, – Dilanyan s'est mis à réfléchir à la manière dont il aurait pu expliquer le plus simplement possible. – Tiens, par exemple, dans ton cas on a affaire à une incontinence due au stress…
- Dilanyan, je comprends bien que tu n’es pas d’origine russe, – les traits de la rédactrice sont devenus contractés. – Mais vas-y, parle-moi russe, même si c'est avec un accent. D'accord?
- «Stress» – c’est la tension. «L’incontinence» - c’est l'énurésie. Lorsqu'on éternue, on tousse, on rit, il y a la tension dans l'abdomen qui monte. Y compris la tension sur la vessie. Si l'on est en norme, les structures qui soutiennent l'urètre sont assez fortes afin de résister à cette tension. Et en cas d'une incontinence, les muscles du fond du bassin s'affaiblissent pour telle ou telle raison, et l'urine s’écoule.
- Et pour quelle raison deviennent-elles faibles? Tu vas dire que c’est à cause du sexe? – a-t-elle cligné des yeux avec méfiance.
- Non, plutôt c’est à cause de son absence… – a-t-il expiré Dilanyan, en devinant qu’il allait falloir qu’il se mette à expliquer la biochimie de la pathologie du tissu conjonctif, de la coagulation du collagène, de l’influence des estrogènes, de l’accouchement etc.
- Arrête-arrête- arrête! – la rédactrice s’est-elle inquiétée, en devinant les pensées de Dilanyan. – Tu ne vas pas me raconter des histoires sur les glycosaminoglycanes et la méthylation de l’œstradiol?
- Eh alors! Et tu as étudié tout cela pendant longtemps? – s’est-il étonné Oganes et s’est mis à regarder la rédactrice avec un certain respect.
L’incontinence urinaire due au stress peut être conditionnée par une faiblesse des muscles du fond pelvien (c’est-à-dire des muscles soutenant le col de la vessie et l’urètre) et des structures conjonctives, ainsi que par certaines particularités neurologiques et anatomiques.
- On pourrait apprendre un tas de choses avec toi… – Tanya a fait un geste désespéré de sa main. – Comment pourrait-on le guérir?
- Si nous parlons d’une incontinence urinaire due au stress, alors nous devons effectuer une intervention d'élingage. Elle consiste en le passage d'un nœud... ou de quelque chose comme un hamac sous la partie affaiblie de l'urètre: TVT et ses modifications.
- Du russe, du russe! – a-t-elle dit Tanya. – Té-vé-té? Qu'est-ce que c'est encore cette télé?
- Ce n'est pas une télé, mais Tension-free Vaginal Tape – c'est un nœud vaginal, sans tension.
- Alors. Maintenant j'ai tout compris! Mais je n'ai rien compris.
- Hmmm… En bref, on pose ce nœud de sorte qu’il ne presse pas l’urètre. Dès que l’urètre essaie de s’ouvrir hors norme pour laisser passer l’urine, il y a un soutien pour lui – c’est ce nœud.
- Et l’incontinence est guérie?
- Oui.
- Et l’on peut s’en passer des opérations? – Tanya a-t-elle demandé, avec une voix désespérée: on dirait qu'elle est revenue de son image de rédactrice à sa place du malade. – Alors, il faut faire des exercices ou quelque chose d'autre...
- Il est toujours utile de renforcer les muscles du bassin. En plus, cela serait agréable pour Votre époux aussi!, – a-t-il annoncé Dilanyan d'un ton autoritaire. – Mais tu vois, l'incontinence urinaire – c'est un problème multiface. Il y a un grand nombre de causes, et on a écrit des volumes entiers de manuels pour les médecins! Le diagnostic de ses diverses formes – c'est une section séparée de la médecine. Et sans intervention... Cela dépend de la cause de cette même incontinence. Dans plusieurs cas on pourrait résoudre le problème par les exercices, la physiothérapie, neurostimulation. L'opération – c'est toujours une option extrêmale. C'est une question qu'on doit toujours résoudre avec le médecin. Il y a des gens qui deviennent hystériques en cas de perte d'une seule goutte – mais on découvre que ce n'est pas une incontinence, mais de simples sécrétions. Il y en a d’autres dont la norme de couches hygiéniques es de 10 car, imaginez-Vous, c’est l’âge! – Dilanyan s’est mis à fumer.
Le choix de la méthode du traitement dépend de la forme de la maladie, et ce n’est que le médecin qui doit prescrire un traitement, car il y a des cas où une telle ou telle méthode est contre-indiquée et pourraient aggraver la situation de la femme.
- Pourrais-tu écrire un article sur cela? – a-t-elle demandé Tanya d’un ton bas. – C’est mon intérêt personnel.
- D’accord. Mais seulement après t’avoir guérie, d’accord?
- Maître chanteur!
- Oui, tu as raison en quelque sens… Et toi, tu t’apprête dépenser encore beaucoup sur tes couches hygiéniques?
- Non. Je n’en veux plus.
- Alors – on va faire un examen urodynamique complexe et un traitement. D’accord?
- D’accord, – a-t-elle dit Tanya d’un ton condamné. – Et comment tu écriras sur cela d’une manière amusante?
- Je ne pourrais pas, Tanya. Je ne pourrais pas non seulement écrire de manière amusante, mais aussi je ne pourrais pas saisir tout le volume... Tu sais, comment on va faire? Tu vas écrire sous l'article avec de grosses lettres un appel aux femmes.
- Quel appel?
- Le suivant:
L'incontinence urinaire – ce n'est pas une maladie mortelle. Mais c'est une maladie-voleuse. Elle Vous vole votre temps. C'est pour cette raison qu'il faut se poser des questions à tems – une fois par an, dans le cadre d'un bilan de santé complet et dès que Vous avez des symptômes inquiétants – allez visiter un médecin. Un urologue. Il ne faut surtout pas penser que tout va se passer comme ça, soi-même.
- D'accord, Oganes. Je vais l'écrire. Et maintenant – je dois y aller.
- Comment ça? Je ne te laisse partir nulle part! – s'est-il écrié Dilanyan et il l'a entraîné dans le cabinet des examens urodynamiques afin de la faire uriner et mesurer le flux urinaire.
... Il est quelqu'un d'étrange, ce Dilanyan... Je vous le jure...
